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奥希替尼就是大家所熟悉的AZD9291，奥希替尼是治疗经EGFR靶向抑制剂治疗后EGFR-T790M耐药突变阳性的转移性非小细胞肺癌，是被FDA批准的用于针对EGFR突变，包括T790M突变的效力，同时保留野生型EGFR的口服，不可逆的，突变体选择性EGF受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，于最早获美国FDA加速批准用于经一代EGFR-TKI治疗后进展且存在T790M突变阳性的NSCLC患者的二线治疗。
 

EGFR阳性NSCLC患者在一线EGFR抑制剂(如厄洛替尼、吉非替尼)治疗后最终大多会耐药，其中T790M二次突变占了所有耐药机制的50%-60%，特别是亚裔不吸烟女性患者。
 

AZD9291有阿斯利康原研的，孟加拉有黑的和白的，印度的，还有国内的原料药，主流就有五种，其他老挝越南巴拉圭等那些不知道什么人生产的。
 

如果经济实力很好，可用阿斯利康原研药。(不说是否出国，到欧美治疗。)其成本是两年35万(一盒5.1万，第一年买四送八，第二年买三送九，但是要求比较高，申请难度大。)
 

对于绝大多数普通患者而言，只能在印度粉盒，孟加拉黑白版和原料药之间选择，这几个选择之所以难，就在于信息不对称，市场混乱，如果了解情况，自然也很容易抉择：
 

A、首先排除老挝、埃及、越南等所有非主流的azd9291，几乎都是来历不明，风险未知的。

B、原料药，都是国内厂商提供，有效含量和杂质不好判断，难免存在耐药快，副作用不明等情况，但优势是价格低，是经济情况实在很困难患者的不得已选择。

C、印度版，印度一直有着“世界药房”之称，药品价格为全球最低，一直受到贫穷患者和人道医疗组织的欢迎。尤其是仿制药产业十分发达，一般来说，西方国家昂贵药品一经上市，印度制药企业在本国专利法保护下可以仿制同类产品。

印度粉盒

印度粉盒9291是印度卡布宁生产，并且原料供应商和英国原厂同源，因此在剂量、安全性和效力、质量、作用以及适应证上和原厂是一样的。并且有防伪号一键防伪，很快受到患者的认可。

D、孟加拉黑盒、白盒

黑盒：价格几乎是白盒两倍略多，药效一样，符合消费市场的买贵心理，但性价略低。

白盒：价格比原料稍贵，一月2000不到，安全性等相对有保障，性价比高。