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Enhertu是一款能针对HER2靶点的抗体-药物偶联物(ADC),适应症囊括了乳腺癌和胃癌这些HER2阳性占比非常高的癌症,也在非小细胞肺癌等HER2阳性患者治疗比较困难的癌症中获得了一些成就。目前,Enhertu已经向中国提交了上市申请,有望尽快投入临床应用。
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一、DS-8201组和化疗组效果对比
结果显示:DS-8201组和化疗组ORR分别为51%vs14%,CR为9%vs0%,PR为42%vs14%。确定的ORR为43%vs12%,确定的CR为8%vs0%;
mOS:12.5vs8.4个月[HR:0.59,95%CI,0.39~0.88,P=0.01],降低了41%的死亡风险;
mPFS:5.6vs3.5个月[HR:0.47,95%CI,0.31~0.71],降低了53%的进展风险;
安全性:最常见的3级及以上不良反应包括中性粒细胞计数下降(51%vs24%)、贫血(38%vs23%)、白细胞计数下降(21%vs11%)和食欲下降(17%vs13%)。DS-8201组共12例(10%)患者出现与药物相关的肺间质病变或肺炎。
总的来说,在HER阳性、晚期胃或胃食管交界癌患者中,DS-8201的客观反应率明显高于常规化疗,总生存期较常规化疗更长。同时,DS-8201的疗效也远远超过了现今晚期胃癌的标准三线治疗手段,靶向药物如阿帕替尼,其疾病控制率(DCR)达到42%,但ORR仅为2.8%,OS为6.5个月;免疫药物如纳武利尤单抗,其ORR为12.5%,中位OS为5.3月,但2年生存率可达到10.6%。相比较而言,DS-8201无论在ORR和OS上均优于现有的标准治疗。
二、DS-8201扩展适应性HER2阳性胃或胃食管腺癌
此外,DS-8201还获批了局部晚期或转移性的HER2阳性胃或胃食管腺癌的适应症以及铂类化疗期间或之后疾病进展的HER2突变型转移性非小细胞肺癌患者的突破性疗法认定,在治疗HER2阳性的结直肠癌中也获得较好临床试验数据,可谓是“抗癌多面手”。
由第一三共(DaiichiSanyo)和阿斯利康联合开发的靶向HER2抗体偶联药物(ADC)DS-8201的上市申请被纳入优先审评,拟定适应症为单药治疗既往接受过一种或以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌
值得注意的是,DS-8201在治疗HER2低表达的无法切除或转移性乳腺癌患者的关键性III期临床试验中,相比于化疗,DS-8201显著延长了这类患者的无进展生存期和总生存期,该项试验结果有望改变HER2低表达乳腺癌的治疗格局。
三、期待Enhertu(DS8201)国内早市上市
Enhertu(DS8201)于2022年3月在国内递交上市申请,于2022年5月正式纳入优先审评目录,首个适应症为单药用于治疗既往接受过一种或一种以上抗HER2药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
这意味着,今后那些HER2低表达乳腺癌患者将有药可用。
基于这些数据,分析师AndrewBerens预测,到2030年DS-8201仅针对HER2低表达患者的额度可能达到46亿。
可以说,在HER2靶点上,DS-8201以一己之力战胜了二代ADC、单抗、化疗。这无疑也对后来者产生了巨大的挑战,DS-8201几乎已经交上了一张接近满分的答卷。
后来者要想超越DS-8201只能做到满分。但是一张试卷,从70分到90分容易,但要想从90分到满分就不容易了。在HER2-ADC这个方向,DS-8201已经把路堵死了,后来者只能绕路而行。
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