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其中，约3%~5%的NSCLC患者会出现间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排。ALK基因重排多发生在年轻患者和不吸烟或少量吸烟人群中，而且绝大多数表现为肺腺癌。  

去年11月发表在《新英格兰医学杂志》的研究结果显示：  

1、与现有一线标准疗法克唑替尼相比，劳拉替尼将疾病进展或死亡风险降低72%。  

2、与克唑替尼相比，劳拉替尼治疗组患者的无进展生存期(PFS)显著延长(尚未达到)，而克唑替尼组为9.3个月。  

3、在脑转移的患者中，劳拉替尼展现出了其显著优势。随访1年时，劳拉替尼组无中枢神经系统进展的存活率为96%，而克唑替尼组仅为60%。劳拉替尼将中枢神经系统进展或死亡风险降低了93%!  

4、在可评估的脑转移患者中，劳拉替尼组有82%出现颅内缓解，其中71%达到颅内完全缓解。克唑替尼组只有23%达到颅内缓解，包括1例完全缓解。

ALK突变可以说是肺癌中的“钻石突变”，其靶向药物的有效率远远高于EGFR突变的患者。  

截至目前，针对ALK突变的靶向药物有五种。第一代：克唑替尼;第二代：色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼;第三代：劳拉替尼。这些药物大大提高了这类肺癌患者人群的生存率。  

第三代ALK抑制：劳拉替尼  

劳拉替尼是第三代ALK抑制，对目前已知的几乎所有ALK耐药突变均有效，具有较强的血脑屏障穿透能力，可用于治疗脑转移。高达40%的ALK阳性肺癌患者出现脑转移。  

2018年11月，劳拉替尼获批二线治疗ALK阳性转移性NSCLC患者。  

作为全新一代的ALK抑制，劳拉替尼的优势在于可以针对不同类型的ALK+患者，有效率最高;而且，对于三种ALK抑制都耐药的患者，也有很好的疗效。  

其中21例（30%）未采用过TKI治疗（A组），40例（58%）既往仅接受过克唑替尼这一种TKI药物治疗（B组），另外8例（12%）患者既往接受过一种非克唑替尼的ROS1TKI或两种及以上的ROS1TKIs治疗（C组）。平均随访时间为21个月，13例（62%）A组患者和14例（35%）B组患者获得客观缓解。11例A组患者中有7例（64%）、24例B组患者中有12例（50%）获得颅内缓解。最常见的3-4级治疗相关的不良反应是高甘油三酯血症（13/69，19%）和高胆固醇血症（10，14%）。重度治疗相关的不良反应5例。无治疗相关死亡。  

劳拉替尼Lorbrena(Loratinib)在ROS1阳性的晚期NSCLC患者中表现出了临床活性，包括CNS转移患者和之前使用克唑替尼治疗的患者。  

总之，无论之前使用过几种TKI靶药包括化疗，劳拉替尼Lorbrena(Loratinib)始终能够作为ALK/ROS1耐药最终保底的药物，并且在各线治疗中都表现出强劲的颅内控制力！  

劳拉替尼Lorbrena(Loratinib)的香港上市，使肺癌患者用上好药的机会大大增加，相信在不久的将来，中国大陆也将迎来上市。