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Enhertu(DS-8201)香港上市版本最全中文说明书用药方法
2022-04-17 20:32:02 来源: 浏览:219
据报道,Enhertu组51%的患者有客观反应,而医师选择化疗组的这一比例为14%。Enhertu的总生存期比化疗更长(中位12.5比8.4个月;死亡风险比为0.59;95%置信区间为0.39至0.88;P=0.01,超过了预先设定的O'Brien-Fleming界限[根据死亡人数计算为0.0202])。3级或更高级别最常见的不良事件是嗜中性白血球数量减少(Enhertu组为51%,研究者选择化疗组为24%),贫血(分别为38%和23%)和白细胞减少计数(21%和11%)。由一个独立委员会裁定,共有12例患者患有Enhertu相关的间质性肺疾病或肺炎(9例患者为1或2级,3例为3或4级)。在Enhertu组中发现了1例与药物有关的死亡(由于肺炎)。在医师选择组中未发生与药物相关的死亡。
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这种药物的特别之处为既是抗体,可粘连上具HER2基因突变的癌细胞,同时亦包含了化疗药物在抗体的主干之上。这种复合物一旦被吸入癌细胞内,便会释放高浓度的化疗药物杀死癌细胞,其高针对性的特点令化疗相关的副作用大幅减少。它与市场上现存的T-DM1原理一样,唯相比之下,它有效负载(Payload)化疗药物的能力比T-DM1高一倍以上,疗效自然更加优胜。  
今年,第二期临床试验DESTINY-Breast01在《新英格兰医学杂志》(NewEnglandJournalofMedicine)发布了最新的研究数据,其结果显示,在接受过多线治疗的转移性HER2型乳腺癌患者(之前接受过由2至27线,中位数为接受过6线治疗)中,其治疗效果仍见显著:97.3%的病人病情受到控制,整体反应率达60.9%,而达至肿瘤有反应的中位时间为1.6个月,无恶化存活期中位数为16.4个月。    
基于这项临床试验数据,美国FDA同意加速核准该药物上市,作为曾接受至少两线治疗失败的转移性HER2型乳腺癌患者的治疗选择,同时NCCN亦将此药列入2A级的共识推荐。  
与标准疗法相比Enhertu疗法在HER2阳性胃癌患者中显着改善应答和总体生存率。骨髓抑制和间质性肺疾病是明显的毒性作用。  
结直肠癌  
DESTINY-CRC01是Enhertu在患有HER2表达的晚期结直肠癌的患者中的Ⅱ期,开放标签,多中心研究。在经过2个或2个以上先前治疗方案中进展的确认有HER2表达,RAS–野生型mCRC的患者,每3周接受一次Enhertu6.4mg/kg。主要终点通过独立中心评估确认为客观缓解率(ORR);次要终点包括反应持续时间(DOR),无进展生存期(PFS),总生存期(OS)和ORR。  
在数据截止(2019年8月9日)时,有53例接受了Enhertu治疗。中位年龄为58.5岁(范围为27-79岁),男性为52.6%,左结肠癌或直肠癌为89.7%;既往治疗方案的中位数为4(范围2-11);所有患者均已使用伊立替康。中位治疗持续时间为3.5个月;38.5%的患者仍在接受Enhertu治疗。已确认的ORR为45.3%(24/53分;CI为95%,为31.6%-59.6%),包括1个CR和23个PR。未达到中值DOR(95%CI,4.2mo-NE)。先前接受过抗HER2治疗的患者的ORR为43.8%(7/16分;95%CI,19.8%-70.1%)。DCR为83.0%(44/53分;95%CI,70.2%-91.9%);PFS中位数为6.9个月(95%CI,4.1mo-NE)。61.5%的患者发生≥3级治疗紧急不良事件(TEAE)(48/78);最常见的(≥10%)是中性粒细胞减少(21.8%)和贫血(14.1%)。有7名(9.0%)的TEAE导致药物停用。由独立委员会裁定的5名患者(6.4%)患有间质性肺疾病(ILD)与T-DXd有关(2级2;1级3;2级5[唯一与药物相关的死亡])。  
总体而言,Enhertu6.4mg/kgq3w在具有HER2表达的mCRC对标准疗法难治的患者中显示出显着活性,其安全性与之前的结果一致。ILD是一个重要风险,需要仔细识别和干预。
Tags:Enhertu(DS-8201)香港上市版本最全中文说明书用药方法 发布者:hkzt668
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