近年来，国家密集出台养老政策，比如2021年发布的《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》。随之，今年一月，广东省民政厅公布了《广东省养老服务体系建设“十四五”规划》。在规划中，进一步明确了“十四五”期间养老服务的9项发展指标。作为广东省会的广州，今年《广州市养老服务条例》（以下简称“条例”）出台，多项政策直指要优先发展社区养老。立足基本民生需求，新起点健康以嵌入式社区康养的方式，为居家长者提供上门康复服务。

上门康复，重建患者生活能力

早上，康复治疗师小陈带着仪器设备出发来到社区。在此之前，她通过电话与社区工作人员确认了服务对象的情况，全面评估既往病史、患病情况、用药情况、检查报告、精神状态、家庭情况及其社会或社区支持系统，以便康复医师制定个性化康复方案。

“有些病人的康复进程比较缓慢，有些比较快速，有时方案还需要经常变动才行。”陈医师讲到。

康复治疗师与社区工作人员汇合后，一起到一位卒中老年患者李伯家中为其开展康复训练服务。首先进行的是查体，主要包括血压、脉搏、体温、语言等一般状况的检查，以及包含生理反射、病理反射的一些卒中的专项查体，并做好记录。

“他现在已经可以完成能从房间缓慢地依靠墙壁桌角走到门口，不再需要人搀扶，太感谢你们了。”这是在康复治疗师的定期服务下，李伯步行能力有了明显改善，他的老伴很是欣慰，也正是这些点滴的变化让李伯看到在自己康复的希望，每天坚持训练，人也精神很多。

据康复治疗师小陈介绍到，“卒中的康复需要循序渐进，现在李伯的腿部逐渐恢复功能了，是在我们康复医师评估的期望之内的，后续需要加强运动疗法，加强关节稳定性和薄弱肌肉力量，重建运动模式，使治疗效果不易反弹。”

康复训练服务完成后，小陈就和社区工作人员做服务确认签字，完成了单次服务流程。后续，小陈将根据所记录的数据形成报告，汇总到院内康复医师处，由康复医师持续评估并调整方案。

自上而下的康复体系，让患者获得高质量生活

自去年以来，新起点健康的康复治疗团队就开始全面深入各社区的长者家中，为其提供劲肩腰腿理疗推拿、运动复健、肌力训练、心理疏导等康复服务，循序渐进地指导他们改善与痊愈身体、心理和社会功能障碍，帮助他们重建生活的能力和信心。

然而，从整个康复范畴来看，康复治疗不仅于此。当老人在非居家的情况下，社会需要提供给他们更多的场景选择，比如社区康复和、区域院内康复等。

康复治疗师介绍到，康复医师进社区的老人颐养中心、康养机构等机构内集中式地为老人进行康复服务和日常康复训练指导。“颐养机构仅仅做到管理老人的吃喝拉撒是不够的，还需要赋予它们专业的康复能力，最终提高患者的生活品质，这是政策指导，也是我们医者的初心。”

被“康复能力”所赋予更多增益的康养机构，有别于传统的养老院。康复医师在康复型的机构中，不仅执行经络疏通、心脑血管、神经系统等方面的康复指导和训练，还提供了健康教育、中医诊脉和慢病管理服务，糖尿病、高血压均在常规管理列表中，广受欢迎。

《条例》中提到，支持养老机构内设医疗卫生机构与基层医疗机构、二级以上医院建立相互的服务转介、医师多点执业、会诊、医疗培训指导等合作机制。基于此，对于有严重的病症显现的患者，康复治疗师也能及时发现，并将其送到区域内的上级医院进行住院治疗。

至此，区域便形成了自上而下的康复服务体系，即医联体运营，能为长者提供全面的、有质量的康复服务体系。 广东省人民医院康复医学科主任张鸣生对此分析到，“以建立分级诊疗体系的思维来打造康复医疗，可以大幅缩减患者开支，有效缓解了看病难、看病贵的现象。”

据了解，新起点健康选择广州作为上门康复的重点发展区域，是因广州海珠区曾荣获全国城镇市政养护示范设施最高奖项“扁鹊奖”，在这里，康复团队肩负更高的责任，企业的目标是出色地完成市委市政府的指导任务，便于以更高水准的规范推向其他区域，为群众居民办好康复的事项，使患者得到更高质量的服务。

上门康复的出现，打通了社区康复服务的最后一公里。随着我国人口老龄化程度进一步加深，失能（半失能）老人数量呈上升趋势，多数老人在出院后选择留在社区和家中康复，亟需接受专业的康复护理，最大限度地保证身体机能和生活质量。新起点健康致力于打造以康复为中心，联动居家康复、社区康复和医疗机构内康复的健康服务平台，重点培养了一批经过名医专家指导，且具有专业素养的康复医师、康复治疗师，以标准化的康复服务，急患者之所急，同时贯彻落实好政府政策的要求。