但这并不代表所有EGFR突变患者都有靶向药可用。  

实际上，EGFR突变有几十种亚型，最常见的亚型有两种，一种是“EGFR19号外显子缺失”，另一种是“EGFR21号外显子L858R突变”，这两种突变几乎占了EGFR突变的80-90%。

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但是，除了上述两种常见的突变亚型外，还有大概10%的EGFR突变患者，携带的是“20号外显子插入突变”。这类患者就比较“不幸”，虽然也有EGFR突变，但对一线的厄洛替尼（特罗凯）、吉非替尼（易瑞沙）、阿法替尼（吉泰瑞）等药物全不敏感，有效率只有3%-8%，大部分患者只能考虑化疗或者免疫治疗。  

而我们今天所说的“波齐替尼”恰恰可以拯救这类“不幸”的肺癌人群。  

初期有效率高达64%  

疾病控制率高达100%！  

今年4月，权威的学术期刊《自然·医学》刊登了MD安德森癌症中心胸部肿瘤内科主席JohnHeymach教授开展的一项有关波齐替尼的研究（NCT03066206）。  

波齐替尼就是因为该研究“一战成名”，跃升为肺癌靶向药界的新晋宠儿。  

这项研究一共招募了11位有EGFR20号外显子插入突变的非小细胞肺癌患者，这些患者在接受波齐替尼治疗后都出现了不同程度的肿瘤缩小。  

其中，有7位患者的肿瘤明显缩小，客观有效率高达64%；有1位患者肿瘤也缩小了近30%，但是还需要进一步确认是否有效，另外还有3位患者，肿瘤稳定不进展。总体而言，波齐替尼的疾病控制率高达100%！  

图片来自NatureMedicine  

针对HER220外显子突变  

同样显著有效！  

除了EGFR20号外显子突变之外，还有一类人也“同病相怜”，那就是HER220号外显子突变患者。虽然该突变只占非小细胞肺癌的3%，但在肺癌HER2突变患者中却占到了90%。与EGFR20号外显子突变患者一样，他们对传统的HER2靶向药阿法替尼、拉帕替尼、来那替尼等有效率也偏低，最高不超过40%。  

于是，Heymach教授在既EGFR20号外显子突变的研究之后，又开展了一项包含HER220号外显子突变的研究。  

这项研究共纳入了44位EGFR20号外显子突变的非小细胞肺癌患者和12位HER220号外显子突变的非小细胞肺癌患者。  

最近在多伦多举行的2018年世界肺癌大会报道了该研究的最新数据。  

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结果显示，波齐替尼治疗EGFR外显子20突变晚期非小细胞肺癌的有效率达到了55%，中位无进展生存期为5.5个月，而治疗HER2外显子20突变的有效率也达到了50%。  

MD安德森癌症中心胸部肿瘤内科主席JohnHeymach教授是这项研究的带头人，他说：“这些数据证实了我们早期的观察结果，波齐替尼对这类以往无法进行靶向治疗的基因突变有非常高的活性，并且可以持久有效，甚至有些患者已经接受了一年多的治疗。”  

目前，仍然有19位患者在接受波齐替尼治疗，其中已经有6位治疗超过一年的时间。  

由此可见，波齐替尼在攻击20号外显子突变方面有着巨大的潜力。