[2022年]白血病bcl2抑制剂中文名香港一个疗程多少钱
根据美国国家癌症研究所(NCI),慢性淋巴细胞白血病(CLL)是成人中最常见的白血病类型,每年新确诊15000例。染色体异常删除突变del17p与癌症的恶化和耐药性相关,del17p是指17号染色体部分片段丢失,携带该突变的患者被认为预后最差。据估计,17p删除突变发生在大约10%的初治(未经治疗)CLL患者以及大约20%的复发性CLL患者,使得疾病难以治疗,患者通常平均寿命不到3年。
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维奈托克加阿扎胞苷组患者的中位OS为14.7个月(95%CI,11.9-18.7),而安慰剂加阿扎胞苷组患者的中位OS为9.6个月(95%CI,7.4-12.7),死亡风险降低了34%(HR,0.66;95%CI,0.52-0.85;P维奈托克加阿扎胞苷组的完全缓解(CR)率也有改善,为37%(95%CI,31%-43%),而安慰剂组为18%(95%CI,12%-25%)。
VIALE-C试验
维奈托克加LDAC组的CR率为27%(95%CI,20%-35%),而安慰剂加LDAC组的CR率为7.4%(95%CI,2.4%-16%)。CR的中位持续时间分别为11.1个月(95%CI,6.1-未达到)和8.3个月(95%CI,3.1-未达到)。然而,值得注意的是,与安慰剂加LDAC相比,加入维奈托克并没有显著改善OS(HR,0.75;95%CI,0.52-1.07;P=.114)。
Venetoclax(维奈托克)的副作用及其严重程度取决于给药剂量。高剂量可能会引发更严重的副作用。大多数患者不会出现下列所有副作用。副作用的发作时间、持续时间以及严重程度通常可以预测。副作用大多具有可复性,并于治疗停止时消失。副作用的存在与否与药物疗效并无关联。
下述副作用在服用Venetoclax(维奈托克)的患者中很常见(在超过30%的患者中出现):会增加感染风险的低白细胞计数,如肺炎、血液感染(败血症)、腹泻和恶心。
较罕见的副作用如下(在约10-29%的患者中出现):贫血、血小板减少(增加出血风险)、上呼吸道感染(感冒症状)、疲劳、血钾含量偏高或偏低、发热、呕吐、头痛、血液中磷酸盐含量偏高、便秘、咳嗽、肿胀、背痛、发热(体温升高或发烧)和肺炎。
Venclexta的获批,是基于一项II期临床研究(M13-982)的积极数据。该研究是一项开放标签、单组、多中心II期研究,在携带17p删除突变(del17p)的复发性或难治性慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中开展。数据显示,venetoclax单药治疗使患者癌细胞数量实现临床意义的降低,总缓解率(ORR)高达79.4%,达到了研究的主要终点。此外,有7.5%的患者实现伴有或不伴有骨髓完全恢复(无正常血细胞完全缓解)的完全缓解(CR/CRi)。该研究还对45例患者进行了血液微小残留病(MRD)评估,其中18例实现MRD阴性,意味着在血液中未检测到癌细胞;这18例患者中有10例还进行了骨髓评估,其中6例为MRD阴性。
在研究的一年时,84.7%的所有缓解、94.4%的MRD阴性缓解能够维持。一年无进展生存率和总生存率分别为72%和86.7%。研究中,未观察到与venetoclax相关的意外安全信号。最常见的3/4级不良事件包括白细胞计数低(40%)、红细胞计数低(18%),血细胞计数低(15%)。3级或以上感染发生于20%的患者,实验室肿瘤溶解综合征5例,无临床后果。
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