角膜塑形镜(OK镜)是当下最热门的近视矫正和防控手段,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的OK镜验配门诊(接触镜门诊)也是该医院最热门的门诊之一。

在2021年1月即将举办的第十届“关爱近视 微笑论坛”之际,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的“近视小飞侠”科普公益团队推出一期《零距离接触OK镜验配》。看完这位直播专家的简介,你就不会想错过这场直播!

陈志博士,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主治医师,国际角膜塑形镜与近视控制学会资深会员,美国角膜接触镜协会会员,中国眼视光英才计划“明日之星”,复旦大学和美国加州大学伯克利分校联合培养博士。

陈志博士一直致力于青少年近视防控、角膜接触镜尤其是角膜塑形镜的临床与研究工作,主持国家自然科学基金等科研项目,在该领域以第一作者发表论文十余篇,并有丰富的临床验配经验。近两年受邀在美国、荷兰、澳大利亚、意大利、日本、马来西亚、新加坡等国际会议上发言共十余次,是国内资深角膜塑形镜与近视防控专家之一。

这场直播从给一位真实的患者做验配前检查开始。一名11岁男孩,双眼分别有250度和150度近视并伴有散光,近视度数增长过快,想尝试OK镜治疗。陈志医生在了解患者需求和病史的基础上,开始为患者做验配前评估。

划重点——

Ÿ 客观验光

Ÿ 主觉验光

Ÿ 角膜曲率

Ÿ 眼轴长度

Ÿ 眼内压

Ÿ 角膜内皮计数

Ÿ 角膜地形图

Ÿ 眼表健康

通过以上检查,陈医生判断这位男孩是验配OK镜的理想患者,他通过计算为患者挑选了一副参数合适的试戴片并为他试戴,随后用裂隙灯生物显微镜为患者做试戴评估,再根据评估结果最后为患者量身定做一副OK镜。

在患者进行模拟睡眠测试的过程中,陈医生回答了家长的一系列问题,这些问题也是陈医生在门诊最经常被问到的问题:

1. 家长问:OK镜的作用原理是什么?

陈医生答:OK镜在睡眠过程中会暂时改变角膜形状,通过这种改变暂时降低患者的近视和散光度数,以提高白天裸眼视力。可以把这个过程想象成暂时的“角膜激光手术”,只不过后者是永久矫正近视,OK镜是暂时矫正。只要停戴足够长的时间(比如1个月),角膜形态就会恢复到配戴之前,近视度数也会恢复。因此OK镜对近视没有治疗作用,只有暂时矫正作用。

2. 家长问:听说除了矫正近视,OK镜还有控制近视进展作用?

陈医生答:是的,这也和OK镜的光学效果有关。OK镜对角膜的塑形效果投射到视网膜上会形成对控制近视有利的“周边近视性离焦”,多项研究证明OK镜延缓近视进展的平均比例为42%,但这种控制效果有很大个体差异,并且难以在配戴前预测。一般来说,近视度数偏高、年龄偏大的孩子配戴OK镜后近视度数增长更慢。

3. 家长问:OK镜可以戴到几岁?

陈医生答:这取决于戴OK镜的目的。前面提到OK镜有两种作用,一来可以矫正近视提高白天裸眼视力,二来可以延缓青少年近视进展。冲着第一个目的戴OK镜的患者,不分年龄都可以配戴,有很多国家配戴OK镜的成年人甚至超过青少年,因为白天更方便,不需要配戴框架眼镜或隐性眼镜。以控制近视为目的的配戴者,需要知道儿童青少年的近视进展极高峰为8-13岁,这个过程最需要配戴OK镜控制近视进展,对于8岁就发现150度近视的儿童,如果不加以控制或控制得不好,几乎肯定要进展为高度近视。13-18岁之间,不同个体的进展速度不一,对于仍然进展过快的青少年建议继续配戴到18岁,而另一些个体则可以考虑15-16岁即停止。当然,如果超过18岁还想继续配戴OK镜为白天更方便一些,也是完全可以的。

4. 家长问:OK镜的配戴注意事项有哪些?

陈医生答:有三点必须注意。

第一, 必须要找有资质的医疗单位和医生验配。2000年世纪之交OK镜也曾经风靡中国,但由于从业人员良莠不齐,验配复查极不规范,导致并发症的集中爆发。而今,通过政府机构、学术组织和医疗专家三方超过10年的不懈努力,国内的OK镜验配有序开展,稳步提高,目前达到250万人的配戴规模,我们一定不能重蹈覆辙。

第二, 必须注意手卫生!手卫生!手卫生!重要事情说三遍。青少年洗手基本就是打开水龙头 - 把手打湿 - 把手擦干的过程,很少用洗手液按六步洗手法洗手、再冲洗20秒。这样的风险是把皮肤上的细菌尤其是表皮葡萄球菌带到护理液或镜片上,产生感染的风险。因此,必须重视配戴者的手卫生。

第三, 不能随意更换护理体系。护理液的作用是每天清洁、保存和消毒镜片,是保证OK镜安全配戴的关键所在。如果护理液使用不当,不仅会影响镜片的寿命,还会因为影响镜片的湿润度、表面清洁度、抗菌能力从而影响配戴的舒适性甚至造成安全风险。在更换护理体系之前,一定要咨询验配医生的专业意见。

陈博士还热情解答了很多线上观众的问题,这场1小时的直播收获了11.8万的收视率,并有更多人在之后的24小时内回看了该直播。作为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院“近视小飞侠”科普公益活动的一部分,这场直播获得了巨大社会效应,为已验配OK镜和潜在的配戴者提供了很好的指导。

“近视小飞侠”介绍——