“大夫，这次查体孩子发育的情况怎么样？”贝贝妈妈紧张的问着，接诊的儿保医生说：“孩子比之前进步很大，有的项目都接近正常孩子了，看来康复效果挺好的，一定要坚持呀。”，贝贝妈妈感动的说：“幸亏给孩子按时查体了，在家我们真没觉得孩子有这么大的问题，要是给孩子耽误了还不得后悔一辈子。”

半年前贝贝在我院进行儿童保健查体时发现儿童存在精神发育迟滞，进行了相关量表筛查提示为“疑似孤独症”，接诊的医生建议妈妈带孩子到上级医院进一步诊断并进行康复治疗，听到医生这么说，妈妈开始还不以为然，觉得孩子不就是说话晚点吗，但是医生继续苦口婆心的普及了孤独症的知识，贝贝妈妈才重视起来，及时到上级医院进行了检查及康复训练。因为干预的时间比较早，经过半年的康复治疗，贝贝的心理发育水平比半年前有了明显的提升，基本接近正常儿童了，这才有了开头的一幕。那么孤独症到底是什么病呢？它是怎么发生的？我们家长应该如何注意呢？

首先让我们来了解一下孤独症是什么？

孤独症，全名叫儿童孤独症谱系障碍，还有一个名字叫自闭症，是一类常见的神经系统发育障碍疾病，以社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为以及感官异常为主要特征，近年来世界各国孤独症的患病率均显著上升，成为儿童残障的最常见原因之一。

孤独症是什么原因引起的呢？

孤独症的引起的原因很复杂，是通过环境因素、生物和遗传因素等共同作用引起。

1、遗传因素。对孤独症患者的研究表明，一些患者存在明显的遗传易感性，还有研究报道，父母生育孩子时的年龄越大孩子患自闭症的风险越高，并且祖父母晚育也会增加第三代患自闭症的风险。

2、环境因素。重金属、杀虫剂、农药、添加剂和防腐剂等正常人体不存在的生物异源物质进入体内，也会对人体神经系统产生毒害。

3、心理因素。研究表明，家庭环境不良的儿童，父母对儿童的缺乏关爱，也容易患自闭症。这类儿童会在情感上远离父母，不敢与父母亲近。

如何早期发现孩子有孤独症呢？

孤独症不像其他的先天缺陷那样在孩子出生时就能表现出来，是在生长发育的过程中逐渐表现的，有的宝宝表现比较明显，家长也比较敏感，可以在儿童一岁前发现孩子的早期征象，但是对于大多数患者来说，还是要等到一定的年龄才开始明显的表现出孤独症的症状。通常在3岁左右确定孤独症的诊断比较可靠，但是这并不表示在低年龄段的时候不能进行诊断和干预，对于孤独症和其他儿童发育障碍性的疾病，早发现、早诊断、早干预是及其重要的。那么我们如何在家庭中早期发现孩子的异常呢？常见的儿童早期异常表现主要有：

1、儿童对自己的名字没反应，或仅当有人径直走向他并逗引他时才对自己的名字有反应；

2、没有或较少目光对视交流

3、语言倒退的现象，就是孩子曾经说过几个词，之后不会说了，也没有出现新的词汇的运用；

4、社会能力倒退现象，例如一个孩子原本会玩躲猫猫的游戏，会和大人挥手再见等，后来又不会了；

5、孩子可以用手指指物表示需求，但是不能通过肢体语言来向他人展示物品或引起他人注意。

常规的儿科门诊，因为场地等方面的限制，是不会进行相应的儿童发育检查的，通常进行相关儿童发育检查都是在儿童保健门诊进行的，通过规范的系统保健查体，能够及时发现儿童的异常行为，例如对名字没反应，目光不能对视等，早期的筛查虽然医师不能够做出诊断，但是可以有针对性的给予早期干预和指导，有一部分孩子通过这种早期干预会逐渐好转，不会发展成为典型的孤独症，是能够和正常儿童一样生活和学习的，也有一部分孩子问题会逐渐明显，医生也能够根据情况及时作出诊断并开展强化干预。如果没有进行系统保健查体，大部分儿童都是在三岁以后或者年龄更大，因为语言或其他问题就诊，而这时往往已经错过了早期干预的时机。

孤独症儿童的治疗不用手术的方式，而且只有很少的孩子需要药物治疗(比如行为很偏激、攻击性强的孩子)，而是主要依赖康复训练。大部分医院会采用机构与家庭联合的方式，一方面让孩子在康复机构进行系统的个体化的康复治疗，另一方面对家长进行系统培训，让家长在家中对孩子持续进行训练。

儿童孤独症作为严重危害儿童社会功能和智力发育的精神疾病，给家庭和社会带来了沉重的负担，让我们都重视儿童保健查体，做好儿童的早期筛查工作，在早期及时发现有孤独症高危倾向的儿童，做好家长指导、早期诊断、早期干预、追踪随访相结合的综合措施，最大限度地帮助孤独症患儿及家庭实现有效康复，让这些来自星星的孩子平安落地。（作者：文登区妇女儿童医院    宋扬）