香港治疗癌症肿瘤：前列腺癌靶向治疗新趋势
 

香港泌尿专科崔家伦医生指出，前列腺癌对不少治疗都有良好反应，以荷尔蒙去势治疗为例，对原发性前列腺癌有着很好的成效。但当癌细胞不断演化，甚至带有基因突变，部分病人或会对荷尔蒙治疗没有反应。新一代口服荷尔蒙疗法，雄激素受体抑制剂的出现，则为前列腺癌患者带来希望，研究显示可延缓癌症的转移。而对于有BRCA基因突变的前列腺癌患者而言，PARP抑制剂有效针对有DNA损伤修复缺陷（如BRCA基因突变），优先杀死癌细胞，延长患者存活期。


 

新一代口服荷尔蒙治疗 降低远程转移风险
 

2018年，最新发表的两篇国际大型临床研究SPARTAN和PROSPER指出，使用传统荷尔蒙治疗，加上新一代口服荷尔蒙疗法（分别是Apalutamide及Enzalutamide），用于治疗尚未转移的荷尔蒙抗性癌病人，可显著降低远程转移的风险，且延缓远程转移长达2年。除此之外，也有效延长临床症状发生与降低近五成症状发生的机率（例如骨折、疼痛）。
 

另外，2019年5月，有一项大型研究TITAN显示，甚至转移性去势敏感性癌的患者，加上Apalutamide后，可减少33%死亡率。要注意的是，实验组较多出现的副作用包括疲劳、皮肤红疹、甲状腺功能低下，以及骨折等。
 

幸好，就算在癌转移发生后，医学界已有新的医治方法可作考虑，例如镭-233（Radium-233）、镏-177（Lutetium-177）等靶向放射治疗。
 

在精准医疗的世代，国际上也开始有共识，在这情况下，会建议病人进行基因突变的检查，尤其BRCA1/BRCA2的病态突变。
 

在转移性荷尔蒙抗性癌（mCRPC）的个案中，尽管患者使用雄激素去势疗法（Androgen-Deprivation Therapy）阻断雄性激素的作用，但前列腺癌仍然生长并蔓延至身体的其他部位。可能医生会考虑替病人检测是否有BRCA基因突变，再看能否试用PARP抑制剂。
 

Olaparib是一种多聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，早于2014年底，美国和欧盟已经批准上市，并运用在晚期卵巢癌、接受多种疗法但失败的BRCA突变（BRCA-mutated）患者身上。同时，这类新药也已展开了14种不同适应症的临床实验，包括前列腺癌。
 

PARP抑制剂联合疗法效果鼓舞 尚待更多数据支持
 

PARP抑制剂针对有DNA损伤修复缺陷（如BRCA突变），是优先杀死癌细胞的靶向疗法。涉及PARP酶活性抑制，和PARP-DNA复合物形成的增加，从而导致DNA损伤致癌细胞死亡。
 

研究结果显示，当PARP抑制剂加上阿比特龙联合疗法组的影像学，无恶化存活期中位（rPFS）为13.8个月，而「阿比特龙」单一疗法组则为8.2个月。虽然结果令人鼓舞，但医学界需要更多的研究数据支持，才会考虑将此类联合疗法作广泛临床应用。
 

最后补充，上述提及有关前列腺癌的治疗方法都有不同的成效、副作用及风险。如有怀疑，请向主诊医护人员查询。
 

癌症，往往使病人感到彷徨无助，如能把握时机，接受适切的专业治疗，就能大大提升治愈机会。
 

患者可考虑到香港就医，交由香港临床肿瘤科专科医生诊治。香港医生选用的治疗方案，均依据国际肿瘤权威机构，例如美国国家综合癌症网络(NCCN)、欧洲内科肿瘤协会(ESMO) 之指引，有充足临床研究数据支持。
 

香港医生一律采用美国食品及药品监督管理局（FDA）认可之药物，并由国外大药厂生产，质量保证。

香港放射治疗设备先进，拥有螺旋放射治疗机(Tomotherapy)、真光刀(TrueBeam) 直线加速器、数码导航刀(Cyberknife) 等最新放射治疗机器，对鼻咽癌、前列腺癌、乳腺癌等肿瘤疗效更显着而副作用少。香港医生细心、尽责，放射治疗技师团队专业、认真，使患者得到最快捷、贴身的治疗，令君早日康复。


 

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