来自福建57岁的姜女士（化名）确诊胆管癌，在当地医院经过治疗，引流一周后胆红素仍没有下降至正常值。她决定参加香港远程会诊来寻求新的治疗方向。

姜女士在网络上查资料了解到香港2011年就引入SIRT（钇90微球体选择性体内放射疗法），同时查询到唯安医疗曾帮助过胆管癌患者寻找到理想的治疗方案，于是她萌发了远程会诊向香港肿瘤专家咨询的想法，希望可以在香港肿瘤专家的帮助下确定更合适的治疗方案。

在联系上唯安医疗后，香港医学顾问Fiona很快就向姜女士详细询问了病情，还为她讲解了一些关于钇90疗法的知识。这让姜女士感到十分专业，庆幸自己选择了我们。

在了解到姜女士希望询问钇90疗法的需求后，Fiona为她预约了香港内科肿瘤科刘志斌医生。刘医生有超过15年临床执业经验，身为香港内科肿瘤学会会长兼香港内科肿瘤专科中心医务总监，精通内科肿瘤科，研究领域包括肺癌、肠癌、肝癌、胆管癌等，可以根据患者的病情给予专业的诊断，并在免疫治疗、靶向治疗、化疗、放射治疗等不同的方法中为患者制定最合适的治疗方案。

在视频会诊过程中，刘志斌医生详细认真地看了姜女士的病历资料后，表示目前最重要是解决胆管的问题，如果处理不好，会危急生命。关于胆红素的处理方法，第一是建议使用外置引流管将胆汁引流出来，第二就是找到胆管阻塞的位置、疏通，如果是肿瘤占位导致胆管阻塞，可以使用一些药物使肿瘤缩小，让胆汁流得较为顺畅。只要胆红素降到50以上就可以考虑用药，把肿瘤缩小，可以改善胆管阻塞问题。

关于目前在国内的治疗方案是否可行，姜女士也想让刘医生提供下一步可行的治疗方案。刘医生表示，若患者的黄疸问题解决，胆红素降到50以下便可考虑如何治疗肿瘤。根据患者过往的治疗记录，患者在注射PD-1之后，CA19-9有下降，若解决好胆管问题之后，建议可以再尝试注射1-2次PD-1。若PD-1效果不好，可以尝试加少量化疗药配合PD-1一起治疗，这个是属于全身化疗。有研究显示，吉西他滨 对于 1/3 的膽管癌患者是有效的。至于免疫治疗是不是最优的选择，需要通过观察患者的身体变化及方案成效，才能判断目前的使用方案是否可行，通常医生会优先考虑对身体伤害最小的治疗方案。

最后一点，姜女士最关心的是自己能否采用钇90治疗方法，效果如何，钇90是否会造成胆管阻塞的情况？刘医生表示钇90是一个可行的治疗方案，属于局部治疗，并非全身化疗，比较具有针对性，因此导致全身的副作用较小。根据国际研究表明，钇90在治疗胆管癌有一定的效果，但效果因人而异。姜女士先前在栓塞后出现黄疸，因为不建议优先考虑钇90治疗方案，担心黄疸问题加剧。另外刘医生对香港钇90治疗的相关问题进行解答，整个远程会诊的过程持续了30分钟左右。
 

这次的远程会诊让姜女士更体会到香港医生的专业，也明白到最新的治疗技术不一定适合每个人，觉得香港医生很实事求是，都是站在患者的角度去解决问题，帮患者分析每种治疗的利弊，她对这次的远程会诊表示很满意。

通过姜女士的这次远程会诊，香港唯安医疗更加了解到我们存在的意义，很多患者的医学知识相对比较匮乏，在众多治疗选择中无法做出抉择，作为搭建起患者和香港医生之间沟通桥梁的我们，每一步更是要走得严谨、专业、负责，这样才能让医生根据患者的情况给出最适合患者病情的权威回答。也正是这些患者及家属的信任和性命相托，鞭策着香港唯安医疗的每一位员工立志为大家提供更权威的医疗服务。

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