胆囊结石是导致慢性胆囊炎的主要原因，这个王阿姨知道，毕竟她已经和胆囊结石、胆囊炎和平共处十几年了。王阿姨26岁的儿子反复右上腹不适，同样诊断为慢性胆囊炎，但他没有结石。王阿姨想不明白，这种没有结石的慢性胆囊炎是怎么引起的，这种胆囊炎的症状及治疗方案又有哪些呢？

慢性胆囊炎根据胆囊内是否存在结石，可分为慢性结石性胆囊炎和慢性非结石性胆囊炎。根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年)》（以下简称共识），胆囊结石是慢性胆囊炎主要的病因，90%-95%的慢性胆囊炎是慢性结石性胆囊炎。

也就是说，胆囊结石并不是慢性胆囊炎的所有病因，还有5%-10%的慢性胆囊炎不是结石性胆囊炎。先不谈这种胆囊炎的症状及治疗方案，先来看看这种胆囊炎是怎么引起的。

(一)慢性非结石性胆囊炎是怎么引起的

1.感染  肠道细菌可经胆管至胆囊，亦可由血液或淋巴途径到达胆囊。寄生虫、病毒感染是少数慢性胆囊炎的病因。

2.胆囊排空障碍  胆囊排空障碍导致排空时间延长，胆囊内胆汁淤积，胆囊增大，逐渐出现胆囊壁纤维化及慢性炎症细胞浸润，是慢性非结石性胆囊炎的重要病因。

3.胆囊缺血  胆囊壁血管病变、大型非胆道手术，以及败血症、休克、严重创伤等重症疾病，都可能造成长期的胆囊黏膜缺血和局部炎症反应、坏死。

4.代谢因素  某些原因致胆汁酸代谢障碍时，胆盐长期的化学性刺激、胰液反流亦可引起化学性慢性胆囊炎症。

这就是非结石性胆囊炎是怎么引起的，不管何种原因，它跟肥胖、高脂肪饮食、高热量饮食密切相关。而王阿姨的儿子正是如此，从小就是胖墩儿，现在依然如此。

介绍了慢性非结石性胆囊炎是怎么引起的，那这种胆囊炎的症状及治疗方案有哪些呢？

(二)慢性非结石性胆囊炎的症状及治疗方案有哪些

慢性非结石性胆囊炎的症状与慢性结石性胆囊炎症状类似，主要就是右上腹不适、疼痛，反复发作，常常伴有嗳气、饭后饱胀、肚子胀、恶心等胆源性消化不良的表现。

那么临床上慢性非结石性胆囊炎又该如何治疗呢？临床上慢性非结石性胆囊炎的主要治疗方案就是采用中西医结合的方式，进行内科保守治疗。

在中医上，慢性非结石性胆囊炎属“胆胀”范畴，实证以祛邪为主，如清热利湿，疏肝利胆，行气活血等；虚证以扶正为主，如健脾益气，养阴柔肝等。

肝郁气滞、湿热未清证是慢性非结石性胆囊炎实证的常见证型，《胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）》推荐选用中成药胆宁片，其功用是疏肝利胆、清热通下。必须要指出的是，市面共有好几种胆宁片，而该共识推荐的胆宁片（上药牌）是上海和黄药业生产，由大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根共七味药组方而成。其他几种虽然同名，组方截然不同，功用自然也有差异。

西药方面，对有胆源性消化不良症状的病人，可以补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物，如复方阿嗪米特肠溶片，该药可高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质，可有效促进消化、快速消除腹胀。

以上就是慢性非结石性胆囊炎的症状及治疗方案。最后提醒一句，胆囊炎的病人重在日常防护，减肥、少吃油腻至关重要。

参考文献：

[1]中华消化杂志编辑委员会, 等. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见( 2018年). 临床肝胆病杂志. 2019;35(6):1231-1236.

[2]中华中医药学会脾胃病分会. 胆囊炎中医诊疗专家共识意见（2017）.中国中西医结合消化杂志. 2017;25(4):241-246.