推行“323”模式 全面提升医保服务水平
翟镇位于新泰市区西8公里,辖46个行政村、1个社区,总面积71平方公里,常住人口5.2万,是全国重点镇、全国千强镇、国家生态镇。近年来,翟镇坚持“零差错、零障碍、零存留”三零服务理念,实施“323”工作模式,全面做好群众满意度相关工作。在2022年泰安市基本医疗满意度测评中获得第一名,荣获“泰安市先进基层医保工作站”称号。 一、三级协同夯基础。建立“镇政府指导,医保办+卫生院协调,卫生室+网格员具体实施”的三级协同机制。一是明职责。医保办和卫生院根据本年度任务、责任、标准“三清单”,制定《2023年翟镇医保工作年度计划》,细化目标任务,保障医保各项工作更加规范化。二是强队伍。将全镇划分95个网格、41处卫生室、28家药店以及1家保险公司,统一纳入管理,选优配强95个网格员,和72名医保工作人员,积极推进“贴心医保”志愿服务活动,切实解决人民群众“急难愁盼”问题。三是建阵地。投资3余万元,完善独立办公大厅1处,配齐专职人员3名;高标准打造10个医保服务示范点,以点带面,形成“十五分钟医保服务圈”。 二、双向联动优服务。抓实任务职责,创新“双向联动”工作模式,实现“1+1>2”的协同效应。一是自下而上反馈问题。探索“走访-处置-反馈”三步工作法,网格员每天走访巡查,及时上报医保问题信息,对能解决的问题立即解决,解决不了的报卫生室解决,卫生室解决不了的报镇医保办和卫生院解决,事项办完后,网格员及时入户或电话回访。二是自上而下解决问题。镇医保办和卫生院收到一级网格反馈的问题,立即协调村卫生室(即“医保小管家”),限期2天完成。以上问题处置完成后及时归档,形成工作台账资料,目前我镇已解决医保政策问题34件。打通了医保工作服务群众的“最后一公里”。 三、三化管理促提升。一是培训常态化。实行“年初定计划,每月一培训,半年一总结”,2023年以来共召开培训会8次,培养“医保明白人”1300余人次,全方位提升镇村医保服务能力。二是考核制度化。建立“双考核”工作制度,由镇医保办、卫生院牵头成立联合督导组,不定期下村检查,进行业务赋分;在全镇范围内公开监督电话,收集群众反馈意见,进行业务减分。综合两项成绩,表扬先进站点,约谈落后站点,形成“比学赶超”的氛围。三是宣传精准化。开展医疗保障政策“进村居、进企业、进校园”宣讲活动30余次,通过医保工作交流微信群、翟镇之声微信公众号、医保工作明白纸等形式进行宣传解答,解决群众身边的医保难题,翟镇2023年参保人数共计5.1万人,参保率达98.7%。 下一步,翟镇将按照“323”工作模式,持续优化医保网格化服务,发挥“医保小管家”作用,不断提高群众的幸福感和满意度!(通讯员:蔡培培、马元宇)
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