香港治疗晚期肝癌三大方法：钇90体内放射疗法、新标靶药、免疫治疗.香港看病预约电话：00852-51641423，微信:hkweian，公众号-香港唯安医务中心

确诊肝癌如何选择治疗方法？医生通常会根据癌细胞种类、肿瘤大小、数目、位置、扩散程度、患者年龄及其他生理状况来决定治疗的方法。

肝癌治疗方法

如果患者早发现，肝癌属于早期癌细胞未有扩散，肝功能良好，而且肿瘤只在肝的一边的患者，手术切除是最理想的做法，直接将肿瘤切除，肝脏可以自行生长至原本大小。

但适合手术的患者不多，临床数字只有五分之一，因大部分患者在发现后，肿瘤已经生长很大或已经有多个肿瘤甚至已经扩散。另外亦因有机会是肝癌由肝硬化并发，以至肝功能本身亦不佳，术后容易导致肝衰竭等因素，不宜进行切除手术。

针对晚期肝癌，医学界现时以三大治疗新方向：肝动脉栓塞化疗、新标靶药与免疫治疗，三管齐下，为肝癌患者带来新希望。

钇90选择性体内放射疗法消灭癌肿瘤

肝动脉栓塞化学疗法是针对中晚期肝癌的其中一种治疗方式。做法上医生会在病人腹股沟动脉插入导管至肝动脉，经动脉输入化疗药物和栓塞剂，将化疗药物及栓塞物直接注入肿瘤，把肿瘤杀死更截断其血液供应，饿死癌细胞。这是治疗肝癌的独有方法，在其他癌症上很少采用。选择性体内放射疗法则利用同位素Y-90取代化疗，所灌入的东西会近距离释放出高剂量放射能β-射线，从体内以辐射直接攻击肿瘤。这种治疗方法的毒性伤害较不像化疗严重，能达到有效的治疗效果之同时，亦较不会影响周围器官。

针对无法动手术的肝癌病人，立体定位放射治疗是另一项新兴的治疗肝癌技术。突破过往的体外放射治疗，立体定位能在放射治疗中随着跟踪定位极精准作出放射治疗，并透过放射治疗仪器内设的崭新影像导引系统进行。放射线束从多角度针对病人的肿瘤，以确保放射线束尽量覆盖肿瘤，同时不影响正常的器官。

新一代标靶药对华人疗效显着

在药物方面，医治肝癌的药物在去年有新的突破，过去10年，只有一种标靶药物可供一线治疗，第一代的标靶药物索拉非尼（Sorafenib）已应用超过10年。新的标靶药乐伐替尼（Lenvatinib），去年获美国食品及药物管理局（FDA）认可作为治疗肝癌的一线标靶药物，让晚期肝癌治疗多了选择。

标靶药物主要针对干扰、抑制癌细胞某些特异蛋白质，从而阻截肿瘤生长和血管生成的信号。新的标靶药最大特点是对华人效果显着，根据临床研究报告，香港、内地和台湾的亚族群使用后总存活中位数为15个月，较传统标靶药多了近5个月。另一款标靶药瑞格菲尼(Regorafenib)是一个多靶点的治疗肝癌的二线药物，对经索拉菲尼治疗后耐药(失败)的晚期肝癌患者有显着的疗效。

 

免疫疗法成发展新方向

除了新的标靶药面世带来希望外，免疫疗法也改写了癌症治疗的发展，对晚期患者的成效亦颇为理想，不但能改善病人的生活质素，同时减少副作用，为肝癌带来新治疗方向。

研究发现肿瘤细胞相当「狡猾」，会发出特别信号，扮成「正常细胞」，误导免疫系统不作出「清除」，从而让肿瘤不断生长。癌细胞将免疫细胞T细胞表面的蛋白「PD-1」与癌细胞表面的PD-L1结合，而「易容」令免疫系统认不出敌人，而致肿瘤不断生长。而「免疫治疗」则能透过阻截癌细胞发出的伪装信号，重新启动免疫系统反应，这种利用PD-1抑制剂阻止两者结合，重新揭开癌细胞的面纱的方法，就是免疫治疗法的运作原理。

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