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　　缩胃手术 (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

　　腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术

　　腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术，目前在减重外科医学界是相当热门的课题，而且其受欢迎程度有明显增加的趋势。缩胃现时已成为亚洲区减重手术的黄金标准，自2005年被引入香港，至今已进行了超过三百病例，成为香港最受欢迎的手术之一。缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150亳升的长型小胃囊，大约可容纳4至5安士的食物。它的好处是无需在体内置入外来物，亦极少影向吸收和引致长期后遗症。由于手术会把八成的胃大弯容量缩小，除了减低食量外，还会使刺激胃口的荷尔蒙(Ghrelin)分泌减少而降低食欲。此手术的减重成效显着，术后两年内约可减去10至15个体重指数或七成的多馀体重。对于那些BMI较高(超过30)而又难以减低食量的人来说，这手术能达致理想的减重效果。

　　缩胃手术的优点

　　缩胃手术已成为亚洲区减重手术的黄金标准，减重及治疗糖胖症成效显着，术后约一年时间可减七成的多余体重，约八成糖尿病人血糖控制大为改善，是在香港最常进行的减重手术之一。缩胃手术有很多优点，包括：减重成效及速度和胃绕道相约，较束胃带佳。

　　没有植入外来物；不需调节；进食质素较束胃带佳；安全性较胃绕道高；不影响吸收；长期副作用较少；

　　复原颇快；如减重效果不理想，可再进一步接受第二线减重手术。

　　缩胃手术虽然可以帮助病人大大减低食量，但术后如果不加以节制饮食，病人也有复胖机会。因此无论进行了任何一种减重手术，病人仍要注意均衡饮食及保持适量运动，才能有长期理想的减重效果。缩胃手术有胃部的切割，胃部伤口愈合时间大约为二至三星期，因此术后首个月饮食要非常谨愼，须以渐进方式进行，避免阻碍胃部伤口愈合。

　　缩胃手术的原理

　　缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个大约可容纳4至5安士食物的小胃囊。进行缩胃手术后，胃容量缩小，病人进食少量食物便很快感到饱足。而刺激食欲的荷尔蒙(Ghrelin)分泌亦会减少，病人的食欲也会减低。缩胃手术将协助病人避免过量饮食，减少每日的热量总摄取量，达致长期减重及降低肥胖相关疾病的风险。进行缩胃手术的病人一年可预期减去超过七成多余体重。

　　缩胃手术利用微创技术进行，手术时间约90分钟，住院约二至四天。术后两星期是非常重要的阶段，因为大部分手术并发症都在此阶段发生。大部分病人可在术后一星期回复正常生活，但由于胃切割口需两星期愈合，病人在这阶段必须谨慎控制饮食，避免过量进食，以减低渗漏风险。

　　缩胃手术要注意事项

　　X光图片-造影测试检查

　　术后进行

　　造影测试检查胃部愈合情况

　　香港自2005年引入微创缩胃手术治疗肥胖症，至今已进行超过三百病例。由于近年技术的改良，缩胃手术的安全性已获肯定，成为非常成熟的减重手术。最近医学研究更证实缩胃手术具有长期减重效果，已成为亚洲区减重手术的黄金标准。

　　虽然缩胃手术的安全性十分高，但亦要注意某些事项。首先病人要注意术后的饮食习惯会有很大改变，有些病人要颇长时间习惯。术后两个星期以流质为主，2-4星期以软餐为主，及后可慢慢加入固体食物。食量在六个月后会慢慢增加，约一年时间可减七成的多余体重，约八成糖尿病人血糖控制大为改善。进食分量宜少及速度宜慢，进餐时应尽量把食物和饮料分开。约有1/5人术后或会出现胃酸倒流的情况，可能需要药物治疗，不过此情况一般会在术后6-12个月内慢慢消退。

　　此手术的并发症发生率很低，但要注意万一发生并发症可以颇严重，病人需定时覆诊。首先胃切割位置渗漏发生率约为0.5%，如发生渗漏，复原时间可能会较长，部分病人可能需要再做手术或植入支架修补。此外，切割位置流血亦有0.5%机会发生，所以病人在术前应尽量避免服食会增加流血机会的中西药，减低出血机会。胃部收窄导致吞咽困难亦可能发生(发生率0.5%)，病人可能要接受进一步扩张手术。手术死亡率约为千分之一，大部分由麻醉并发症引致，如心肌梗塞丶中风等。

　　FAQ

　　（1) 缩胃手术胃切割一般要多少?

　　要垂直切割约 4/5 的胃部。不能多亦不能少。太少会有复胖机会，太多会引起吞咽困难。一般医生会用 (36-40Fr) 胃管来量度。

　　（2) 手术后，有什么长期并发症及问题?

　　缩胃手术长期并发症很低，唯於较重病人有复胖机会。

　　（3) 手术对糖尿病的成效?

　　缩胃手术亦有代谢的效用。近年医学界发现，术後食物增快进入肠脏，增加肠促荷尔蒙 (Incretin) 产生，有助医治二型糖尿病。医学研究结果显示约八成病人糖尿会大大改善。

　　（4) 进行缩胃手术要住院多少天?

　　3-4 天

　　（5) 手术后，何时可上班?

　　7-10 天。视乎工作性质及康复情况而定。

　　（6) 手术后，我需要服用维他命补充吗?

　　一般建议每天服用维他命补充。

　　（7) 手术后，我会增回减去的体重吗?

　　任何减重手术也有复胖机会，应注意饮食。

　　（8) 手术后，我可以怀孕吗?

　　可以。但建议手术两年后当体重稳定後才怀孕。所以，建议病人手术后两年内要避孕。

　　（9) 手术后，我的饮食习惯会怎样?

　　会有大改变。份量会很少，但胃口于 6-12 月慢慢增加至头盘份量。

　　（10) 手术后，食量那么少会引至营养不良吗?

　　不会。缩胃手术没有影响吸收，只要均衡饮食便可。