香港治疗肠癌的医生，大肠癌晚期转移的治疗案例。赴港就医、远程会诊咨询电话: 00852-51641423,微信：hkweian，公众号-香港唯安医务中心

今时今日医疗科技日益进步，大肠癌治疗方法由手术到药物治疗，也有多元化的配搭。但不少癌症患者误信坊间说法，对大肠癌产生有不少误解，甚至延医。

治疗大肠癌是否手术才有效？晚期大肠癌仲有无得医？下面由香港内科肿瘤科黄晓恩医生和外科专科吴颂基医生分享一下。
 

常见患者对大肠癌有什么误解？
 

吴：不少人误以为开始有大便带血、腹部疼痛、排便习惯改变等病征，才需要担心患上大肠癌。不过，早期大肠癌常常没有病症，当病症出现时，肿瘤可能已经很大或已经扩散 。
 

另有部分患者以为癌肿瘤已经扩散，即代表无药可医。也有不少患者误解治疗方案，以为立即接受手术才是唯一方案，故一听到医生建议手术前先接受电疗及化疗，以为这是延误医治，决心另觅其他医生治疗。

大肠癌有什么明显病症？

黄：大肠癌往往源于瘜肉病变，过程可长达 5 至 10 年，同时早期肠癌病征却不明显，例如大便习惯改变、便秘、常有便意感、粪便带血呈暗红色、大便形状变细、甚至腹部绞痛等 。而大肠癌肿瘤位置不同，大便沾血的情况也不一，大多数难以用肉眼察觉。

一旦经大肠镜检查，确诊大肠癌的患者，是否直接进入治疗程序？

吴：经过大肠镜检查确诊大肠癌后，医生需要替患者安排计算机扫描或正电子扫描，看肿瘤有没有扩散至其他器官 。若癌肿瘤在直肠位置，更需要接受磁力共振，评估肿瘤的大细及淋巴核的状况 。医生会凭以上的数据评估患者的大肠癌期数，再拟定治疗方案。

手术是否才是最佳治疗大肠癌的方案？

黄：治疗大肠癌方案往往结合手术，化疗、电疗、标靶治疗等不同方法 ，当中因应患者的肿瘤大细、位置及扩散程度，决定先手术后辅助治疗，或是先进行术前治疗，才再进行手术。例如一旦有转移到其他器官的大肠癌患者，化疗和标靶治疗有助缩细肿瘤体积，及后有机会进行根治性切除 ，提高治愈的机会。

吴：一般患上第 1 至 3 期的大肠癌患者，癌肿瘤并没有扩散至肝、肺或腹膜等其他器官，便会以手术切除附有癌肿瘤的肠脏及附近的淋巴。若然患者已踏入第 4 期，出现扩散情况，会与肿瘤科医生商讨，拟定治疗方案，务求令患者得到适切的治疗 。

手术后是否必然有永久性的肠造口？

吴：现今医学进步下，大部分大肠癌患者不需要承受永久性的造口。但有两类患者需要接受临时性造口，第一类是肿瘤生长在直肠较近肛门位置的病人，他们的手术驳口较接近肛门，医生会造一个临时小肠造口协助粪便暂时排出 ，待驳口愈合后，便把造口关闭。第二类是急症病人，发现肿瘤时已经出现肠闭塞或穿破，需要进行急症手术，他们的肠脏不适宜立即接驳，故需要临时造口 。

若然肿瘤生长在肛门位置，手术需要把肛门一并切除，他们的造口则是永久性。


 

一旦被确诊为大肠癌晚期患者，是否代表治疗无望？
黄：在癌症治疗方案上，黄金治疗时间固然重要，但无论病况有多严峻，均需要积极面对，不能轻言放弃，以保持生活质素，提高存活率为目标。

曾治疗一名 50 多岁男患者，被确诊大肠癌时，癌细胞已初步转移到肺部，而结肠受癌肿瘤侵蚀严重，甚至连带近臀部已出现漏管，会将体内的排泄物渗漏出来。其中一种标靶药无基因变异才能用药，可惜该患者却在癌细胞基因生物标记测试中，有基因变异状况，故不能采用该种标靶药作治疗。另一类抗血管增生药物是一种无惧大肠癌基因变异的药物，但该患者同样无法采用，因为一旦用药，也会加剧患者漏管的情况。

最后决定同时采用 3 只化疗药作治疗，效果理想，漏管消失及自动愈合，癌肿瘤也明显缩小，最后更可以透过手术完全切除余下的肿瘤，然后再接受电疗及化疗辅助治疗。过去两年，患者情况稳定，保持原有的生活质素，故晚期患者一样有治愈的机会。
 

有些大肠癌患者思前想后，也无法接受治疗方案，随时有什么风险？

吴：治疗癌症上，绝对鼓励患者须及早确诊，抓紧黄金治疗时间，以免错过最佳的时机。

曾治疗一名 50 岁的患者，最初确诊为早期直肠癌，癌肿瘤十分细，绝对可以实时采取外科手术把肿瘤切除。但当时患者无法接受自己患癌，宁愿寻求其他治疗方式，约一年半后，患者情况恶化，癌肿瘤明显增大，常有排便不清的感觉和大便出血。磁力共振显示肠脏周边淋巴亦有涨大情况，和肿瘤科医生开会后，决定先做术前电疗及化疗把肿瘤缩细后，再进行切除手术，幸好病人的手术及电疗化疗顺利，可见外科与肿瘤科医生合作无间，令大肠癌病人也有得益。


 

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