据悉，世卫组织更新了新冠病毒变异株追踪表格，其中一项迅速引起了全世界的舆论与关注——新冠病毒其中一个变异株BA.2.86被列入“监测中的变异株”名单。

图源：世卫组织

不久前，变异株EG.5才被升级为“需要留意的变异株”，现在BA.2.86又被列入监测名单，那是否意味着该毒株有可能进一步升级？对此，世卫组织只说了一句话，但这句话也足以引起大家的警惕：这个毒株携带的变异数量多到令人关注。

目前BA.2.86也在多个国家出现，包括丹麦、英国、以色列、美国等，加上丹麦国立血清研究所表示，该国发现的3个BA.2.86变异株分别位于不同区域，相互之间不存在关联性。由此可见，虽然只有零星散发的病例，但其“足迹”如此广泛，说明BA.2.86很有可能已经在全世界传播。

也有研究人员表示，一个新冠病毒发生如此大幅度变异是不太寻常的，也只有奥密克戎毒株刚刚出现时才有这种情况。美国弗雷德·哈钦森癌症研究中心的病毒学家杰西·布鲁姆表示，早期分析表明，BA.2.86具有与XXB.1.5毒株同等或更强的能力，能够躲避奥密克戎及其变种毒株引起的抗体。丹麦新冠病毒变种监测委员会主席利拉贝克也指出，BA.2亚型变异毒株在刺突蛋白的的特殊位置有5个独特的突变，这些突变点与较高的传染性有关。

除了传染性和致病性不确定让人担心，即将到来的秋冬季也很可能导致感染病例呈几何级数上升。为什么这么说？首先就是此前提到很多次的，大部分人抗体水平开始出现明显下降，无法有效抵御病毒，加上病毒变异后，免疫逃逸能力可能有所加强，更容易感染人体。其次，现有疫苗对于变异株BA.2.86的保护效力可能会大打折扣。

这会引起什么问题？或许是再次出现大规模感染，或许是感染后发展为重症的病例数上升，尤其对于免疫力低下，高龄，合并心脑血管疾病、慢性肾脏疾病等基础病的人来说，风险比普通人群高得多。既然无法有效抵御病毒侵袭，唯有感染后尽早服用小分子抗病毒药物，避免发展为重症。

对于新冠药，可能很多人会有疑问，病毒变异后还有疗效吗？当然有！比如以3CL蛋白酶为靶点的乐睿灵（来瑞特韦片）。这一靶点相对RdRp更加稳定和安全，它对冠状病毒高度保守，不容易出现导致靶点3CL药物效果降低的情况。

换句话说，即便新冠病毒发生变异，乐睿灵仍具有一定的广谱抗新冠病毒作用。

乐睿灵为拟肽类3CL靶向新冠药，虽然没有联用增效剂利托那韦，但仍可发挥良好的治疗作用，有效抑制病毒复制，降低病毒载量，从而缩短发热、咳嗽、鼻塞、咽喉痛等多项临床症状的持续时间，促进转阴与康复。

Ⅲ期临床研究结果显示，在107例普通型患者中有42例进行了影像学随访检查，没有发现有明显进展的患者；而有6例轻型患者在研究期间出现典型肺炎表现，其中安慰剂组5例，来瑞特韦片组1例，显示用药后可以降低进展为肺炎的风险。

乐睿灵在疗效和安全性方面都有保证，新冠病毒感染者在出现症状后越早服用，效果越好。

虽说现在我们有疫苗，有新冠药，面对新冠病毒不再需要担惊受怕，但现实告诉我们，病毒也在不断“进化”，企图突破我们的防线，所以我们还是要保持警惕。

参考资料：

[1]刚冒头就被世卫组织点名关注！新冠BA.2.86变异株是什么来头？

http://news.cnr.cn/native/gd/20230819/t20230819_526385669.shtml?ivk_sa=1023197a

[2]国产新冠药乐睿灵来瑞特韦片首次公布Ⅲ期临床结果 专家：安全性良好、疗效更佳

https://wap.bjd.com.cn/news/2023/06/06/10455593.shtml

[3]多国发现新冠BA.2.86变异株

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1774625513487975435&wfr=spider&for=pc

传染性或强1.5倍！已在40个国家发现新变异毒株

https://m.thepaper.cn/baijiahao_16549170