肥东县医保局“四围绕四突出”助力“六稳六保”
今年以来,肥东县医保局立足“医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排”这一定位,在常态化抓好疫情防控的同时,采取“四围绕四突出”措施,着力兜牢医保民生底线,助力实现“六稳六保”。 一是围绕打造多层次医疗保障体系,突出抓好医保民生工程实施。坚持应保尽保,落实职工和城乡居民分类保障,全县城乡居民基本医保参保87.64万人,城镇职工参保9.03万人。稳步提升群众医保待遇,城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右,城乡居民大病保险报销比例不低于60%并不设封顶线。今年1-5月全县城乡居民基本医疗保险补偿55.6万人次,支付3.18亿元;大病保险补偿近7000人次,支付3378.39万元。充分发挥医疗救助托底保障作用,落实落细困难群众救助政策,截至5月底已资助困难群众参保50302人,直接实施医疗救助39741人次,直接救助金额达2759.8万元,手工审核救助547人次,手工救助金额达547.84万元。建立“两病”门诊用药保障机制,自2019年12月起全县符合条件的高血压、糖尿病患者开始享受“两病”门诊用药政策待遇,目前全县已办理“两病”门诊建档登记9000余人次。 二是围绕实现基本医疗有保障目标,突出抓好医保扶贫工作。医保与扶贫等部门加强协作,建立健全信息共享比对机制,定期核查贫困人口参保状态,开通新增贫困人口参保“绿色通道”,实现全县贫困人口100%动态纳入基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障范围。坚持精准按标施策,规范落实“三保障一兜底一补充”健康脱贫综合医保政策,今年1-5月全县建档立卡贫困人口享受综合医保补偿38977人次、3235.5万元,实际补偿比达91.5%。进一步加强贫困人口慢性病医保管理服务,印制慢性病病种范围告知单宣传页发放到户,通过个人申办、每月大数据筛查和家庭签约医生服务等方式,实时掌握贫困人口健康状况,“随申随办”及时为符合条件的患者鉴定发证。目前全县已累计办理贫困人口慢性病卡11436人次,1-5月贫困人口慢性病门诊实际补偿比达97.85%。 三是围绕支持企业复工复产,突出抓好医保惠企政策落地。加强部门横向沟通联络,积极推动职工医保阶段性减征及缓缴政策快速落地实施,全力支持参保企业复工复产。自2020年2月起,对县域内企业职工医保(含生育保险)单位缴费部分实行减半征收,减征期限5个月;对受疫情影响生产经营出现严重困难、确实无力按期足额缴纳参保费用的企业,实行6个月缓缴政策,缓缴期间免收滞纳金。同时,减征、缓缴期间,职工医保(生育保险)参保人员当期待遇不受影响;职工医保个人账户划转标准不降低,继续按原基数和比例划转个人账户资金。截至5月底,全县共有3073家参保企业享受减征政策,累计为企业减负2099.41万元。 四是围绕建设“满意医保”,突出抓好医保经办服务。深化“放管服”改革,推动企业和群众办事线上“一网通办”、线下“只进一扇门”,9项医保公共服务事项全面进驻县政务服务中心并实现“全程网办”。推进城乡居民基本医疗保险服务向基层一线下沉,在全县20个乡镇(开发园区)全面设立医保服务窗口,打通医保服务最后“一公里”。优化医保门诊慢性病服务管理,对病情稳定并需要长期服用固定药物的慢性病患者实行3 个月“长处方”报销政策。积极推进“互联网+医保服务”,借助合肥市医保便民服务应用平台,推动医保服务“掌上”办理,目前已实现缴费记录、个人账户、医保费用等信息查询和异地就医网上备案、门诊慢性病申请等3大类13项经办服务功能。(刘培培)
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