香港养和医院治疗肝癌免疫治疗、钇90

肝癌是十大最常见的癌症之一，近年更有年轻化的趋势。有香港肿瘤科医生指出，肝癌早中期的治疗除了传统外科手术切除外，可考虑射频消融术、肝动脉介入式治疗、立体定位放射治疗，以及钇90 (Y90) 治疗。
 

什么病人适合钇90？

如果肝癌病人肿瘤不适宜以外科手术治疗，而肝肿瘤大小在八厘米以下，亦都需要肝动脉造影检查中找到一条适合血管进行钇90注射，这类病人都可以考虑钇90治疗方式。

 

钇90治疗的特点

钇90结合肝动脉介入治疗和体内放射治疗两种技术，相对其他肝动脉介入式治疗，钇90只需进行一次，是一种一次性治疗，相对其他体外放射治疗，因为钇90是体内放射治疗，辐射范围只局限在肝肿瘤附近位置，所以相对于其他周边正常组织，钇90放射治疗辐射剂量不会影响周边正常组织。
 

肝癌高风险人士

肥胖造成脂肪肝  

长期饮酒造成肝硬化  

血糖控制不稳定

如果您属于以上高风险人士记得定期检查。

SIRT钇90是什么？

树脂微球（SIR-Spheres）由含钇[90Y]、具有生物兼容性的树脂微球构成，钇-90微粒选择性内放射治疗（SIRT-Y90）以精准的Y90辐射直接在血管中导入肿瘤中，以发挥对抗癌细胞的作用。

SIRT 由经过专门培训的介入放射科医生实施。在治疗过程中，数以百万计的放射性微球通过一个微导管进入肝动脉，之后流入小动脉并选择性地作用于肿瘤微脉管系统，选择性杀伤肿瘤细胞，对正常组织和器官伤害甚微。

治疗个案

「如果不能做手术，难道没有任何治疗方法？只能等死？」五十四岁的广东中山居民黄先生说。

他于2018年5月从内地到香港养和医院求医，希望外科专家能够为他切除肝肿瘤。可惜他已经错过了最佳手术时机，外科专家评估他的情况后认为无法动手术。

黄先生当时十分彷徨。幸好他被转介到综合肿瘤科中心跟进，跟进个案的梁惠棠医生建议他接受免疫治疗。

「自己从未听过免疫治疗，幸好医生向我详细解释，我本着尝试的心态，尽自己最大的努力，尝试不同的药物。」黄先生说。

手术是早期癌症的最佳治疗方法，但在确诊初期黄先生认为手术伤害性大，故当初没有采用手术切除肿瘤，而是选择内地医生建议的中药疗程，但在服用过二百剂中药后，都未见成效。

之后黄先生在广州一间医院做过两次介入治疗，同样没有成效。黄先生说当时身体非常虚弱，自己都感觉到身体不断变差，估计可能是受药物影响，肝脏感到异常疼痛，而且失眠、全身犹如被针刺一样。

「中山和广州医院都建议以手术方式将肝癌肿瘤切除，他们认为愈早切除愈好。切除之后，需要进行六次化疗，每次二十日。更曾经向我建议换肝。」黄先生说。

而这时的正电子扫描显示肺部有两、三点发光点，估计癌细胞扩散至肺部，但黄先生对手术切除的建议一直犹豫不决，期间更加曾计划前往美国就医，但因担心语言不通，难以沟通，最终经朋友介绍，来到香港养和医院就医。这时黄先生体内的肝肿瘤已经由最初的2厘米大长大至九厘米，亦因为有肺转移，不宜做手术。

虽然肿瘤已扩散，但不代表没法可治。养和医院内科肿瘤科名誉顾问医生梁惠棠医生详细研究黄先生个案后，认为可以先进行钇-90微粒体内放射治疗，再配合免疫治疗新药物，如肿瘤缩小情况理想，或有机会可以做手术切除。

经过一次钇-90治疗及十五次免疫治疗针药后，黄先生体内的癌细胞奇蹟地完全消失，反映癌细胞水平的甲胎蛋白亦回复至正常！黄先生没想到治疗过程中没有感到任何不适，最后竟完全击败体内的癌细胞，亦无须做手术！

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