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抑制剂有效载荷(依沙替康衍生物)上。在中国,其曾获CDE突破性疗法资格,单药用于既往接受过一种或一种以上治疗方案的HER2阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部(GEJ)腺癌成人患者的治疗。
DS-8201 (Trastuzumab Deruxtecan,T-DXd)由人源化抗HER2免疫球蛋白G1单克隆抗体(曲妥珠单抗)与Deruxtecan(拓扑异构酶I抑制剂[DXd])通过基于四肽的可裂解连接子偶联而成。载药DXd与伊立替康活性代谢产物SN-38相比,效力几乎高出10倍,其半数大抑制浓度仅为0.31µmol/L。同时,由于DXd是拓扑异构酶I抑制剂,与乳腺癌治疗临床常用化疗药物作用机制不同,可有效避免交叉耐药。
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DS-8201的连接子经过优化之后,疏水性大大降低,稳定性得到加强。基础研究表明用药21天后,DS-8201在人血浆中的载药释放率仅为2.1%,而T-DM1在用药4天后的载药释放率为18.4%[2,3]。并且DXd的半衰期较短(基于动物数据,在体循环中约为1.37小时[4]),有助于将DS-8201的脱靶毒性降至低。
DS-8201以乳腺癌后线治疗起家,但临床数据遍布肺癌、肠癌、胃癌,近期研究结果显示DS-8201治疗HER2突变晚期NSCLC(非小细胞肺癌)的ORR(客观缓解率)竟可达到72.7%之高!疗效特别亮眼。DS-8201来势汹汹,给多癌种HER2突变患者带来新曙光。
截至2019年2月1日,整体队列的随访时间中位随访时间为7.8个月。在60例患者中,51例可评价肿瘤收缩。结果显示,总人群中,ICR(独立评审委员)的ORR为28.3%,研究者评估ORR为36.7%。中位反应持续时间(DoR)为11.5个月,响应时间(TTR)为1.4个月。
DS8201的中位随访时间为16.2个月,T-DM1的中位随访时间为15.3个月。在所有治疗组中,参与者的中位年龄为54.3岁,99.6%是女性,大多数来自亚洲,并且每个免疫组织化学的HER2状态为3+。此外,研究组59.0%和对照组66.5%的ECOG体能状态为0,分别有50.2%和51.0%的患者激素受体呈阳性。DS8201组23.8%的患者有脑转移,而T-DM1组的患者为19.8%;分别有70.5%和70.3%有内脏疾病。
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