“意识超前”“作风坚韧”是湖南省宁乡市人民医院党委书记、院长刘亮留给记者的第一印象。在他的管理字典里,充满了理性的倔强和坚持,不仅仅是对自己判断的坚持,更是建立在严谨科学基础上的自信。上任以来,夯实基础、做强学科、注重党建和人文内涵建设是他的治院之道,而超前布局整合资源构建“区域一体化”急救网络体系,真正实现了“院前急救—院内急诊—EICU—多学科联合”一体化的先进理念,完美的诠释了专家型院长的精准化管理。

“生于忧患,死于安乐”是刘亮时常提及的管理理念,他时常对医院发展感到“如履薄冰”,经常身先士卒带领下面的医护人员攻坚克难。接受记者采访的前一天,他主持了医院的多场内部重要会议,从加强党建到精细化学科管理做了重要部署。凌晨,刘亮还带领团队完成了一台急诊高难度手术,一整晚上只睡了3个小时。

曾经,身为湘雅医学博士的刘亮,对于去县城还是大城市也曾有过疑惑。博士背景、漂亮的履历、丰富的临床经验,在那个年代刘亮是“抢手”的人才,却因导师一句,“从哪里来,回到哪里去,这样最能解决当地群众看病问题”而选择了扎根县域。

上接天线,下接地气

县域医院服务能力是生存之本,在保证诊疗能力的情况下,如何让紧邻长沙的宁乡市人民医院留住患者,是全院面临的一道难题。“既不能搞乱七八糟的广告,也不能弄虚作假,公立医院要堂堂正正的走公益道路。本分做事虽然见效慢,但这是我们必须坚持的道路。”刘亮告诉记者。

湖南省宁乡市人民医院党委书记、院长刘亮

2019年9月8日,举国欢庆建国70周年的前夕,恰逢宁乡市人民医院80周年院庆,首届县域医院发展高峰论坛暨建院80周年成果展示会在宁医召开。活动以“共享医改成果,共商医院发展”为主题,邀请多名院士围绕智慧医院和精准医学进行主题演讲和学术指导,来自省内外近200家部门单位及省市医院的领导专家600余人汇聚一堂,共襄盛举,共商发展。医院的发展改革与对外交流达到了一个新高峰,真正成为了湖南省县市级医院的一面旗帜,一张省市县三级医疗系统的“坚实网底”牢牢展开、稳稳兜住。

宁乡市人民医院经历了从“二级甲等”到“三级综合”的蜕变,一家县域医院晋升为湖南省首家县市级三级综合医院,可喜可贺却也让管理层们“如履薄冰”。县医院在这个高度上,每前进一步的难度都远高于以前“二甲”时期,因为综合力量和大城市的“三甲”们比起来,相差还是非常巨大。这就需要县域内的所有医院“协同作战”,把患者合理的分散在每一家医院,每一家医院也要“术业有专攻”,团结起来是实现县域内90%就诊率的唯一办法。

医疗救治有一个“黄金救治圈”的概念,指在一定范围内,病人可以快速到达邻近的医院救治。但有的“黄金救治圈”内大型医院较为集中,这对于县域来说,特别是上百万的人口大县,边缘区域病人难以得到及时治疗。“一家医院的整体实力,归根结底是时间‘熬’出来的,最好的专业力量就应专项发挥,对于已经形成‘扎堆’局面的县域,更应看清自身优势错位发展,样样通的县域医院极难做到,让每一家医院的‘刀刃’都能开锋,更适合县域的情况。”刘亮坦言。

如果将大城市的大型三甲医院比作“航空母舰”,那么县域内的“三级综合医院”则是“战列舰”,迅速且灵活机动。在诊疗流程上的优化,在服务细节上的优化,都是县域医院占得“一席之地”的有力抓手。县域内实现“人无我有,人有我优”“紧贴群众,周到服务”是宁乡市人民医院一直的奋斗目标。

为此,医院对当地“疾病谱”进行细致分析,不断改进诊疗方案。例如,有些地区的水质较硬,易患结石等疾病,那就专门强化泌尿外科,科室内该有的先进技术都力争全面,甚至将其打造为省级重点专科。只有县域及周边群众享受到“高品质”的医疗服务,大家的幸福感才能得到保障,宁乡近年来经济不断发展,也有很多上市公司强势突围,为高速发展的经济保驾护航,医疗的发展速度更是紧跟经济发展的脚步,宁乡市人民医院始终把回馈社会作为己任。

刘亮认为,“大病不出县,就要‘上接天线,下接地气’,群众需要什么我们创造什么。现在老百姓看病床位等医疗资源跟不上,是各大医院普遍面临的紧急问题。而县级医院的强大必定会让当地老百姓最大获益,特别是危急重症病人来了以后,医院要尽可能地给他们创造,救治条件。”为此,宁乡市人民医院去年建设了新的急诊急救大楼,目前,医院急诊科日急诊就诊近200多人次,年急诊量8万多人次,急诊急救大楼启用后,年急诊量可满足20万人次。进一步完善了宁乡市区域内大急诊、大急救概念下的“黄金急救圈”,为急危重症患者带来了更大的便利、更优质的服务。

“前瞻性”为发展不断找出路

宁乡市作为拥有145余万的人口大县,医改“宁乡模式”曾得到过国家医改专家充分肯定。为了更好起到示范作用,刘亮在“宁乡模式”上不断突破创新,宁乡市人民医院结合现代医院管理制度试点工作,完善各项制度流程,提升管理水平。深入推进公立医院综合改革,严格执行药品采购两票制,进一步降低药品成本,进行零差率销售,年让利患者3000余万元。

刘亮院长为“宁医”建院80周年院庆撰写的“宁医赋”

吸引人才就要“下重本”,刘亮对招揽人才的待遇一点也不含糊。通过实施“百万年薪”策略,宁乡市人才引进项目的全面铺开,为医院打开了一扇招贤纳才的大门。外引内培,医院选送优秀业务骨干赴美、德、俄、新等国及京、沪、台等地学习深造。以“领办分院、专科联盟”的模式,下沉优质资源,将一二类手术AB型病历的常见病、多发病留在乡镇卫生院医共体单位,激励院本部攻坚克难,解决群众“大、重、急”的病痛,让县域医疗中心的优势资源发挥最大功效。

多年前,刘亮遇到过许多危急重症患者,由于当时没有绿色通道,也没有成体系的急诊急救流程,刘亮凭借着多年来在省内认识的“同行们”,层层联系为患者疏通了一条“快车道”。但刘亮也发现,如果再多几个这样的患者,电话打爆也无济于事,从那时起,建立一条体系化急救通道的想法在刘亮脑海中萌生。

“得益于宁乡政府的大力支持,财政投入2000万元建起了县域急救网络,以县级120急救中心为核心,在乡镇建设5个急救分站,并辐射若干个急救点,实行统一调度,构建了完备、快速的急救流程,打造了城区10分钟、乡镇30分钟救护车可到达的“黄金急救圈”。实现了就近、就急、就病的原则,进行全市统一调度,统一指挥,既达到出车合理、救治迅速,又能充分尊重患者及家属的选择权。”刘亮说到。

参观急救中心时记者发现,3位工作人员,8台显示器,6部电话,1块中央大屏,30台救护车,却撑起了整个宁乡市的急救体系。去年9月,宁乡市人民医院更是推出“空中120”,运用直升机进行救援,为抢救危重病人开辟更快更高效的通道。以胸痛中心为例,目前,宁乡及周边急性心肌梗死患者的平均进门至手术时间从建设前的186分钟,缩短至目前80.2分钟,其中最短一次仅19分钟,极大提高了胸痛患者的抢救成功率。

宁乡市人民医院急诊科主任张继辉告诉记者,“院长是临床出身,所以他更懂临床。利用一年多的时间,我院急诊科就成为了市重点专科,在多学科诊疗上,全院上下联动也达到了一个前所未有的高度。特别是信息化的建设,对于距离医院较远的危急重症患者,加强了诊疗的及时性和全面性,让整个急救过程互相连通,信息少出现偏差和延误。”

从事急诊工作12年的宁乡市人民医院急诊科护士长童绮思表示,“院长平时对我们讲得最多的就是内涵,急诊工作在重视急救成果的同时,在服务上要有前瞻性,急诊病人每一秒钟都很宝贵。医院急诊设有24小时保安维持秩序,还引进护工丰富护理能力。诸如此类的改进还有很多,院长也特别重视科室人员的向心力,他向我们传导‘忠诚、善良、正直、勤奋’的工作理念,通过树立科室文化,也让在院工作变得幸福,为自己是宁乡市人民医院的一份子而自豪!”

县医院要加强自我奋斗的力量

“县医院要加强自我奋斗的力量,从事医疗行业应具有忠诚、善良、正直、勤奋的品质。大城市医院平台大、起点高,进去受环境熏陶成长的会很快,但县域医院平台没那么宽广,勤奋也就成了提升诊疗能力的‘秘籍’。在没有那么多新东西刺激的情况下,县医院更要自我推陈出新。在升‘三级’后,在这个阶段内相当于从零开始,医院发展就更离不开勤奋和创新了。”刘亮坦言。

为了更好调动全体医护的积极性,刘亮大力发展绩效改革,不仅让绩效推动大家积极性,也保证在绩效的“强力”推动下,大家都能得到有效发展。全院上下开了多次碰头会,分为多个部门同时推动。在绩效考核上,需要做出改进的医护人员如何接受改变,刘亮为此想了很多办法。他带队赴京寻求医院的“顶层管理密钥”,找核心、权威的团队合理规划,对于诊疗难度系数的划定、科室一些细则的规范,都用制度统一起来,在出现问题时有迹可循,提高工作效率。

刘亮希望宁乡市人民医院出来的人才,到哪里都是一把好手,在医院工作充满紧迫感,又不乏幸福感。为此,他也不断自我进步,带动激励周围的青年医生进步。他希望每一位新来的医生若干年后都能超过自己,但要做好脱掉一层皮的准备,作为院长的刘亮一直在学习,也不断参与手术,“斗志昂扬”一直贯穿着刘亮的工作状态。

作为一名神经外科的主任医师,刘亮深知这个科室对县域的挑战。为此,宁乡市人民医院神经外科以“专科强院”战略为指引,积极培养青年人才,打造了一支梯队合理、实力雄厚的技术团队。现科室拥有床位112张,设置了独立ICU,购进了国内外先进医疗设备,构建了覆盖全市的急性脑血管病区域协同医疗救治体系,成功救治了数以千计的重症患者,填补了宁乡神经外科领域的多项空白。

神经外科主任王浩告诉记者,“相比各省市中心城市,县市级医院神经外科医生缺少必要的轮转与专业知识的培训。在院长的带领下,神经外科的理念还是技术都有了一个飞跃,现在四级手术开展数量也比较多了,营业额也从当时的2000多万上升到5000多万。不仅如此,院长还主张内外兼修,让神经内科和神经外科深度合作,让诊疗流程更加优化。”

神经内科主任贺斌介绍到,“神经内科根据专科特点设置功能神经科、脑血管病科、神经重症及神经免疫与感染三个亚专科,每个亚专科有专门的技术条件和专业技术团队。对本专业疑难病种有较高的诊治能力。通过内联外引,科室整体实力不断增强,医护比例适宜,各级医师能够掌握相应专科技术,科室有明确的中青年医师核心技术培养和锻炼计划并予以落实。”

医院通过成立神经医学中心,打造“国家级高级卒中中心”,整合神经内科、神经外科、急诊科、康复科,统一调度,对于急性缺血性脑卒中进行急诊静脉溶栓,与急诊协作,无缝衔接,以“时间就是大脑”为出发点,尽量减少病人DNT时间。通过一个学科的着力发展,带动了其他所有相关学科的发展。“相比于在大城市大医院的同学朋友们,我觉得个人获得的东西不比他们少,留在县域不觉得后悔,看到在县域医院平台的年轻人做出成绩,那种快乐让人欣慰!努力做好自己该做的事,建设好我们的阵地,让更多青年才俊愿意选择我院,让宁乡市人民医院更好地服务一方百姓。”刘亮如是说。

宁乡市人民医院在刘亮和领导班子的带领下,以解决老百姓看病难、看病贵问题作为首要宗旨,在一些医院以创收作为优先考虑时,刘亮依然坚持门诊费、住院费、医药费的严格控制,利益绝不能排在患者前头,公立医院就要凸显“公益”二字!在以后的日子里,“宁医人”将继续夯实公立医院医疗卫生服务目标,提升医疗卫生服务能力,为宁乡和周边群众更好的展现“宁医风采”。

多年来,从科室医生到成为院长,刘亮一路“崎岖”却风景独好。交谈中,刘亮的医者情怀给记者留下深刻印象。当医生时,刘亮就结合科室问题,思考如何让医院变得更好,做了院长后,更是“事必躬亲”加油干。对于医院未来发展,刘亮敢于担当,这也是激发全院职工朝着正向结果不断推进的精神动力。