恶病质是癌症患者中最常见的表现，据统计肿瘤病人中有50%~80%都会存在不同程度的恶病质，恶病质影响肿瘤病人的生活质量、治疗效果、药物抵抗、预后等情况，直接导致20%的病人死亡。很多人认为恶病质只有体重下降这一明显表现，事实上还会伴随很多不良反应。

1、恶病质常见表现有哪些？

肿瘤恶病质是一种综合征，其主要表现是进行性体质量下降；其次是机体功能下降，包括体力状态下降、胃肠道、心肺功能降低等，最常表现为疲劳乏力、食欲下降甚至是厌食、贫血、感觉和知觉异常等一系列症状，以及糖、脂肪、蛋白质等代谢异常、营养状况恶化，甚至器官功能受损。它是导致晚期癌症患者死亡的重要原因。

2、恶病质分为三个阶段^[1]

肿瘤恶病质主要分为三个阶段，需要在早期和多模式干预，延缓进程，改善患者的生活质量，延长生存时间。

恶病质前期：主要表现为厌食、代谢异常，体重下降<5%，且厌食、糖耐量受损发生早于体重丢失。

恶病质期：体重下降≥5%（6个月内），需排除单纯饥饿；或者BMI＜20，同时体重丢失≥2%；或者四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症（男性＜7.26kg/m²；女性＜5.45kg/m²），同时体重丢失≥2%。

难治性恶病质期：肿瘤持续进展，对抗癌治疗无反应，分解代谢活跃，体重持续丢失无法纠正。WHO体重状态评分低（3或4分），预计生存期不足3个月者，营养支持风险可能大于收益。

3、恶病质如何治疗？^[2]

目前，癌症恶病质的治疗主要包括营养支持治疗、药物治疗、锻炼和分子靶向治疗等多方面的综合治疗，以此解决食物摄入减少、运动水平降低以及系统性炎症、肌肉萎缩等问题。

1、药物治疗。治疗原理通常是基于对恶病质发病机制的干预措施，因此这些药物多具有减少炎症、促进合成代谢和抑制高分解代谢、食欲刺激的作用。

2、营养治疗。当恶病质患者饮食不能正常获取或摄入不足时，可通过摄入能量和蛋白质含量高的食物，以及多餐少食等方式进行干预，或者口服补充剂。

3、运动疗法。合理的运动锻炼计划，可帮助患者提高抵抗力并维持肌肉质量，通过有氧训练来增加合成代谢。

4、社会心理疗法。研究表明，有效的心理干预有益于提高患者情绪功能和观察能力，减轻疲劳和消化系统疾病。

5、中医治疗。多以补益为主，中药往往有多种有效成分，比如：

黄芪的黄芪多糖，可促进造血干细胞分化和增殖，保护和促进造血功能恢复，在抗肿瘤、保护心脑血管、提高免疫功能、保护肺功能、保护肾组织、保护肝损伤等方面发挥作用；^[3]

地黄的地黄多糖，对免疫、血液、内分泌、心脑血管及神经系统等方面均有一定的作用^[4]，可通过提高促红细胞生成素的水平，促进血红蛋白恢复，并可抗疲劳。

女贞子中的齐墩果酸，能显著升高外周白细胞数目，具有增强免疫功能、抗诱变、抗肿瘤及抗癌的作用，对改善脱发也发挥作用。^[5]

香菇中的香菇多糖，具有免疫调节、抗肿瘤、抗感染以及降血脂、抗衰老、抗病毒等作用^[6]。

中医药与放化疗并用，可以增效、减毒、增强患者机体的免疫功能等。如黄地养血口服液，在放化疗患者恶病质防治中，能帮助患者改善生活质量、提升免疫力以及增加疗效。

黄地养血口服液主要成份为黄芪、香菇、地黄、枸杞子、女贞子，诸药伍用，具有益气养血、滋补肝肾的作用。其名方药对对保护心血管、缓解恶心呕吐、改善食欲不振、抗疲劳、升高白细胞、提高免疫力、抑制肿瘤细胞生长、降糖、降压、降脂等发挥作用，对于恶性肿瘤患者放、化疗期间或之后出现的气阴不足症有较好的治疗作用。黄地养血口服液在改善患者放、化疗临床症状、增强对化疗耐受性的同时，对患者免疫功能具有保护及治疗作用，是鼻咽癌，肺癌属气血两虚，肝肾不足患者放、化疗期间的合并用药。

肿瘤恶病质严重降低了患者的生活质量，影响了肿瘤治疗效果，通过联合用药解决食物摄入减少、运动水平降低、系统性炎症和肌肉萎缩，同时配合营养支持、运动疗法、社会心理疗法以及中医中药的辩证应用，可明显改善恶病质状态、增强免疫力，提高生存质量。

参考文献：

【1】刘汇泉,于世英,等.肿瘤恶病质发病机制和临床诊疗的研究进展[J].临床肿瘤学杂志.2018,23(07),648-654.

【1】桑亚洲,张艳,刘燕,等.肿瘤恶病质发病机制及中医药防治研究进展[J].中国实验方剂学杂志.2021,27(01),203-213.

【2】胡妮娜,张晓娟.黄芪的化学成分及药理作用研究进展[J].中医药信息.2021,38(01),76-82.

【3】李红伟,孟祥乐.地黄化学成分及其药理作用研究进展[J].药物评价研究.2015,38(02),218-228.

【4】刘亭亭,王萌.女贞子化学成分与药理作用研究进展[J].中国实验方剂学杂志.2014,20(14),228-234.

【5】吕国英,范雷法,等.香菇多糖研究进展[J].浙江农业学报.2009,21(02),183-188.