生吃蛇胆数年 小伙反复头痛癫痫

近日，浙江大学医学院附属第一医院（“浙大一院”）的感染病科主任盛吉芳教授接诊了一位28岁的小伙子，他从16年前开始出现癫痫、头晕等症状，多次求医均以“癫痫”治疗，然而抗癫痫效果并不理想。

实在扛不住反复头痛及癫痫发作的他，找到了浙大一院感染病科。

 

在详细追问病史后，盛吉芳教授得知，小伙子的父亲是衢州常山县有名的猎户，常年捕蛇，为了让孩子强身健体，专门抓捕毒性较强的蕲蛇（五步蛇），当即就剖出蛇胆给儿子生吃。

 

“蛇胆是名贵药材，营养价值很高。”小伙子说，当地有生吃蛇胆或是配白酒冲服的习惯，认为可以清热解毒、明目、止咳化痰。这位“艺高人胆大”的小伙从7岁起在父亲的“关爱下”生吃了5年的蛇胆。

凭借多年的行医经验，盛吉芳教授脑中已形成初步诊断——极有可能是寄生虫感染！随后通过寄生虫抗体检测也证实了她的判断：裂头蚴抗体阳性。该患者为“曼氏裂头蚴感染”！

 

曼氏裂头蚴 感染途径多元

裂头蚴成长史

虫卵期：在水体中。

婴幼儿期（原尾蚴）：主要居住于剑水蚤内。

青少年期（裂头蚴）：主要居住于蛇、蛙内，还可在鸟、猪等的体内。

成年期（成虫）：主要居住于猫内，也可在狗、虎、豹等动物体内。

 

其实，曼氏迭宫绦虫（也就是成虫）对人威胁不大，对人产生危害的主要是——裂头蚴。

由上图可知，裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的一个发育期，若不是进入人体，裂头蚴就可以循环着传宗接代，但裂头蚴进入人体内，通常不能继续成长发育，不成长也总要干些事情，结果就在人体内四处流窜、四处破坏。

蛇类是寄生虫最多的动物之一，因其喜食青蛙和老鼠，蛇也是裂头蚴常见的宿主。有研究者曾将田野的蛇解剖，慢慢剥下蛇皮，皮下就有白色的小虫子像小雨点似的掉下来，肌肉和内脏中也有。

 

那裂头蚴怎么进入人体内的？

 

感染途径

1. 吃了含有裂头蚴的生或未熟的蛙、蛇、鸡或猪肉等

民间有生吞活蛙或蝌蚪治疗疥肿和疼痛的陋习，生吞蛇胆、生饮蛇血，食用未熟的蛇肉、蛙肉是感染裂头蚴的主要方式。吃了未完全煮熟（蒸熟、烤熟）的肉类（爆炒田鸡、美蛙火锅、凉拌蛇皮等，往往无法将食物彻底煮熟）。

2. 敷了生蛙肉或生蛇肉

南方农村历来有用青蛙肉槌烂生敷贴在皮肤伤口患处，以治疗局部溃疡等疾病的习俗，传说生蛙肉、蛇肉能清热解毒。这种民间偏方，往往导致曼氏裂头蚴感染。

3. 喝了含剑水蚤的生水

喝生水或误吞湖塘水，受感染的剑水蚤有机会进入人体。

要么繁衍后代 要么到处破坏

裂头蚴在人体内走到哪，破坏到哪。需要注意的是，裂头蚴一旦进入人脑，会在人脑中游走，吸取脑细胞营养发育长大。不仅它代谢的产物会对大脑带来损害，更可怕的是随着它不停游走，大脑会被不可修复地破坏。尤其悲催的是，它可在大脑里生长繁殖，成虫死亡后，幼虫可继续繁衍生息。

这位常山小伙，起初的病灶在左脑，后来复查发现右脑也出现了新发病灶。MRI影像多次比较可证明幼虫在脑组织中发生了迁移。人感染裂头蚴后，潜伏期一般6～12天。经消化道感染者潜伏期长，多为一至数年。人感染裂头蚴引起裂头蚴病，其危害非常大。感染裂头蚴后还会出现以下疾病：

眼裂头蚴病:

是最常见的类型，系用蛙肉或蛇肉贴敷眼部所致。

1.眼睑红肿下垂、结膜充血、畏光流泪、微痛奇痒、有异物感和虫爬感等。

2.在红肿的眼睑下或结膜下可有游动性、硬度不等的肿块或条索状物，若是肿块等破溃，裂头蚴会自己“爬”出来。

3.若是入侵眼球，可使眼球突出，眼球运动障碍，严重者出现角膜溃疡，甚至并发白内障而失明。

中枢神经系统裂头蚴病：

临床表现像脑瘤，患者可有阵发性头痛、癫痫发作、抽搐、肢体麻木、昏迷、喷射性呕吐、视物不清等症状，严重者甚至可能偏瘫。

皮下裂头蚴病:

可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器，形成游走性皮下结节。

1.游走性皮下结节（脑补皮下有个会走动的小东西）。

2.局部可有瘙痒，虫爬感等。

3.如有炎症时可出现间歇性或持续性疼痛或触痛，或有荨麻疹。

口腔颌面部裂头蚴病：

常在口腔粘膜或颊部皮下出现硬结，患处红肿、发痒，有虫爬感，很多时候会有小白虫（裂头蚴）爬出来。

这位“脑袋进虫”的小伙，手术摘除本来是首选治疗方法，由于该患者病程太长，并且虫体寄生部位位于脑功能区，手术可能造成患者部分脑功能丧失。因此，两害相权取其轻，口服药物治疗是适合该患者的治疗手段。在盛吉芳教授及感染病科全体人员的呵护下，“当代杨过”服用阿苯达唑驱虫治疗，现已经好转出院，多次随访未再发作癫痫。但因裂头蚴已经造成患者脑组织不可逆性损伤，头部隐痛可能会持续存在，令人遗憾。

改变不良饮食习惯 莫学越王勾践

裂头蚴对高温相对较为敏感，在体外培养的条件下，裂头蚴在56℃的温度下基本坚持不过5分钟。烹饪时，100℃高温要烧2分钟，曼氏裂头蚴也会死光光。

还有研究表明，-20℃冷冻2小时可以杀死蛙肉中的所有裂头蚴。改变不良习惯，远离疫水，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口，不生食或半生食蛙、蛇、蝌蚪等动物，不生吞蛇胆，不饮用生水等是预防本病的有效措施。

希望大家莫学越王勾践，可卧薪，莫“尝胆”！

所以在此告诉大家四句口诀：

勿碰生蛙与生蛇，

生水煮熟方可喝，

封建陋习切莫行，

裂头蚴病远离你！