什么是转移性肝癌？
 
肝癌分为原发性及转移性(又称继发性)，转移性的意思是原本位于其他器官的癌细胞，转移至肝脏。肝脏由肝动脉和门静脉双重血供，血流量非常丰富，全身各器官的恶性肿瘤大都可转移至肝脏。

 
转移性肝癌的成因
 
转移性肝癌是因为身体其他部位有癌肿，扩散到肝脏。最常见的转移性肝癌由大肠或直肠癌引起，其他较常见的是由胃癌、乳癌、肾癌、肺癌和胰脏癌转移。
 
大肠/直肠癌是香港第二常见癌症，发病率于近年有上升趋势，有约一半患者于肠癌诊断时或手术后随访发现有肝脏转移。所有肠胃血液都须经肝脏回流至心脏，肝脏是大肠/直肠癌细胞经血液扩散的等一站，因此很多患者只有肝脏转移，但有些患者也同时有肺、骨或其他器官转移。
 
当癌症由原位转移到其他器官，彻底治愈的机会比较低，但一些癌症如大肠/直肠癌转移到肝脏，如能及早发现并积极治疗，仍然有治愈的机会，故对转移性肝癌的诊断、治疗应持积极态度。转移性肝癌治疗方法包括手术切除、消融、药物治疗及放射性治疗。
 
外科手术切除
 
外科手术切除是转移性肝癌可获得痊愈的主要方法，延长生命的疗效明显。肝脏切除手术是比较复杂的手术，但肝脏切除手术的安全性于近年因外科技术的进步不断提高，越来越多应用于转移性肝癌，但应由有经验的肝胆胰外科医生进行。
 
尤其是大肠/直肠癌的肝转移，手术切除的疗效已有很充分的硏究数据支持，就算有很多的肝转移肿瘤或左右肝都有肿瘤，仍有机会接受肝脏切除手术。接受肝脏切除手术的肝转移病人，五年存活率为四至五成，较没有切除的高三成以上，而十年的存活率亦有两成以上，有一部份病人可彻底治愈。由于疗效显著，近年外科医生对大肠/直肠癌的肝转移手术切除越来越积极，如病者左肝体积不够大去支持右肝切除，可先栓塞右肝门静脉以令左肝长大后再进行手术; 或左右肝都有肿瘤，可分两阶段手术切除。对于一些同时有肠癌和肝转移的病人，可考虑同一手术内进行肠癌和肝转移切除，在一些适合的病例，甚至可用微创方法切除肠癌和肝转移。
 
右肝大肠癌转移肿瘤切除

除了大肠/直肠癌的肝转移，某一些由胃癌、乳癌、肾癌或神经内分泌癌转移到肝脏的肿瘤也适合外科手术切除，文献上有不少痊愈或长期存活的硏究报告。
 
肝转移是否适合手术切除取决于很多因素，如病人身体状况、肿瘤数量和位置、肝功能等，应由肝胆胰外科医生参与评估决定。根据外国研究，如果只由肿瘤科医生为病人决定是否进行切除手术，可进行切除手术的病人较少，但如有外科医生一同为病人会诊，可接受手术的病人数目较高。能让外科、肿瘤科、介入放射科专科等医生为病人进行综合的评估及分析，外科及放射科医生可帮助肿瘤科医生判断病人可否进行手术，应该甚么时候做及用甚么方法做，而肿瘤科医生则可用运用化疗及标靶药，把一些本来不可以切除的肝转移缩细，变为可切除。
 
消融治疗
射频或微波消融术可将肿瘤局部组织加热至超过摄氏60度，以杀死肿瘤细胞。根据肿瘤大小及位置，可经皮肤穿刺，腹腔镜或开腹进行消融，并同时使用超声波监视肿瘤的消融程度，一般适用于小于3-5厘米肿瘤，主要用于不能手术切除的小肿瘤，或对于左右肝都有肿瘤的病人一边肝切除一边消融。

药物治疗
 
不能手术切除的转移性肝癌主要采用药物治疗，即化疗+ 分子靶向药物( 参照原发癌的化疗方案)。

 
放射性治疗
 
继发性肝癌通常不宜用体外放射性治疗，原因是高剂量放射很容易造成肝脏损害。
 
钇90体内放射治疗是利用几百万个含有放射性元素钇90 (Yttrium 90) 的微球体，以肝脏血管摄影方式直接送至肝脏内，微球体会在供应肝肿瘤养分的动脉血管中被截留，并在肝肿瘤附近进行约两个星期的放射性照射，以近距离(β射线组织穿透距离平均0.25公分) 由内而外给予有效的高辐射剂量杀死肝肿瘤。由于可选择性地针对肝肿瘤进行照射，相较于一般体外照射疗法受限于肿瘤数量及体积，钇90因经由肝动脉直接输送，有血液供应的位置钇90皆可进到肿瘤内放出辐射线杀死肿瘤，可用于治疗大肠/直肠癌的肝转移或神经内分泌癌肝转移，多数病患只要进行一次疗程。



钇90微球疗法适用于原发性及转移性肝癌、直肠癌肝转移等治疗，相比传统治疗方法，具有损伤小、定位准确、疗效快、副作用和并发症少的特点。
 
虽说是肝癌治疗的新方法，但钇90疗法并不是所有人都适合，因此在治疗前需要由医生对患者身体进行精准的评估后才能确定治疗可行性，对于治疗方案的确定，也需要由专家团队对患者肿瘤大小、肝功能等方面进行详细分析后才能制定。
 
去香港治疗肝癌是内地很多患者的新选择，香港所引进的钇90疗法作为肝癌治疗的新方法有着极为显着的效果，由于目前内地尚未引进这一治疗方法，所以内地患者赴港就医可联系我们。

三类患者适合做SIRT(钇90微球)

1、原发性肝癌，比如：

①不可手术原发性肝癌的一线治疗，尤其是伴有门脉癌栓患者；

②多灶性肝癌TACE治疗失败或药物治疗无效者；

③肿瘤负荷较大，缩减肿瘤以适合手术切除；

2、结直肠癌肝转移，比如：

①多线治疗无效且手术不可切除的患者；

②一线治疗失败后潜在可切除的患者；

③右半结肠癌转化性治疗患者；

3、其他适应症，包括：

①不可切除胆管癌的一线治疗；

②联合奥曲肽治疗神经内分泌肿瘤肝转移；

③年老病患、身体虚弱的病人或者对化疗不耐受的病人，可将选择性体内放射治疗钇90考虑为一线治疗；

④对于疾病恶化且对于多种化疗药物治疗无效的实体瘤肝转移。

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