香港治疗小细胞肺癌扩散，如何预约肿瘤科医生？

张先生（化名）的爸爸今年5月确诊小细胞肺癌，已经扩散到身体其他部位，包括颈的淋巴、肝、脑等等，已经接受了4次化疗。医生表示治疗效果显著，大部分肿瘤都明显缩小，然而医生建议尽快做放射治疗处理脑里的小肿瘤，安排在第6次化疗后做。另外，医生也提出可以考虑在肺部做放射治疗，但由于肝的位置仍有大约3毫米肿瘤，所以就算做了肺部放射治疗也不能治疗其他扩散部分。他想咨询医生以下问题：
 

1. 如果不用放射治疗处理脑的肿瘤，有其他方法可以选择吗？ 

2. 脑部放射治疗会有脑退化等风险，请问风险程度高吗？若在化疗后，不接受脑部放射治疗会有什么风险？ 

3. 由于癌细胞扩散到其他地方，例如肝，不做肺放射治疗会有何影响？此情况下，有其他治疗方案可选择吗？

香港临床肿瘤科医生这样建议：1.研究发现，在扩散的小细胞肺癌身上，只要肿瘤有良好缩小，病人被安排作全脑放射治疗可以延长存活期。近期有研究以局部脑部放疗作取代，不过只适合于少量脑部转移的病人，亦要配合定期的脑部磁力共振检测，才能达到相若的病情控制。建议经济上能够负担，也愿意作频密磁力共振脑部检测的病人，才考虑局部放疗的方案。

2. 脑部放疗，尤其是做全脑部放疗，会比较明显的导致脱发，以及认知能力、记忆力和生活质素的负面影响。任何放疗也不做的坏处就是脑部肿瘤复发机会很大，会因些影响病人身体机能以及最终患者寿命的风险。
 

3. 当胸腔以外的肿瘤接受化疗藥后达到良好的缩小，那么胸口残余的肿瘤很大机会是最先恶化的位置，预先作预防性放疗可以延长病人寿命，副作用的一般在可接受的范围之内，因此建议尽量进行。
 

温馨提示：以上资讯仅供参考，如有疑问请咨询医生的专业意见。

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